1B2 - W11 - HC5 Extrinsieke beschadiging van de long

Question 1

Hoe groot zijn fijne/nano deeltjes?

Answer 1

Fijne deeltjes < 1 micrometer
Nano deeltjes < 0,1 micrometer
Hoe kleiner hoe dieper het in de longen terecht komt, hoe groter hoe hoger het in de longen terecht komt.

Question 2

Waarvan is het effect op de longen afhankelijk?

Answer 2

• Anatomie van longen/luchtwegen.
• Grootte ingeademde deeltjes en daarmee samenhangende depositie.
• Eigenschappen ingeademende deeltjes.
• (Reactie lichaam op ingeademde deeltjes).

Answer 3

Longfunctie (FVC 17% gedaalt en FEV1 12% gedaalt per 10 ug/m^3 gestegen).
COPD (korte termijn variatie: exacerbaties stijgen).
Longkanker (10-20% gestegen per 10 ug/m^3 gestegen).

Question 4

Wat zijn nanopartikels?

Answer 4

Kleiner dan 100 nm, veranderende chemische reactiviteit, pro-inflammatoire in diermoddelen, kunnen membranen passeren en effect is afhankelijk van de samenstelling.

Question 5

Wat is antracosis?

Answer 5

Stofneerslag in de longen, nog geen ziekte. Door roken en inademen teveel stof

Question 6

Wat is pneumoconiosen?

Answer 6

Longaandoening door inademen (hoge dosis) anorganische stoffen.
Meestal beroepsziekten.
Acute reacties zijn zeldzaam.
- Chronische pneumoconiose, vormen: fijne nodulaire afwijkingen, bovenbelden.
- Uitgebreide fibrose (minderheid) > progressieve massieve fibrose

Question 7

Wie krijgen een silicose?

Answer 7

Steenhouwers > kiezelstof (silica)
Fibrose bovenin de longen.

Question 8

Wat kunnen mijnwerkers krijgen?

Answer 8

Kolengruis > stoflong/anthracose mijnwerkens-pneumoconiose

Question 9

Wat kan asbest allemaal veroorzaken?

Answer 9

• Plagues (benigne).
• Benigne pleurale effusie (BAPE)
• Asbestose (fibrose)
• Mestelioom
• Longkanker (+ roken)

Question 10

Wanneer kan je sarcoidose krijgen en wat heeft roken hierop voor inpact?

Answer 10

Granulomateuze reactie in aangedane organen die optreedt als je er een bepaalde gevoeligheid voor hebt. Mensen die roken hebben hier minder kans op doordat roken je immuunsysteem in een bepaalde richting optreedt.

Question 12

Wat wordt er bedoeld met een cryptogene EAA?

Answer 12

In 50% van de gevallen geen duidelijke agens = cryptogene EAA.

Question 13

Wat is EAA?

Answer 13

• Ziekte door herhaalde inhalatie van een allergeen.
• Dierlijke eiwitten, bacterien, schimmels en chemicalien
• Ziekte afhankelijk van antigeen, exposure en gastheerfactoren.
• Eerst bekende is de boerenlong.

Van buiten binnen > allergische reactie > beschadiging aan longen. Schimmels vanuit bijv. mummies uitpakken, aardappelen/druiven en waspoeder.

Question 14

Wat is de pathofysiologie van EAA?

Answer 14

Partikels <5 um reiken diep genoeg in luchtwegen. Histologische triade: cellulaire instertitiele pneumonie, cellulaire bronchiolitis (onsteking rondom kleine luchtwegen) en (slecht gevormde) granuloom vorming (zonder necrose).
Uiteindelijk ontwikkeling van fibrose (vaak compatibel met een UIP patroon zoals bekend bij idiopathische fibrose.

Question 15

Wat heb je bij EAA?

Answer 15

Granulomateuze onsteking, alveolitis en kans op longfibrose.
Toename bij expiratie > airtrapping

Question 16

Welke onderverdeling is er bij EAA?

Answer 16

Acuut: symptomen <6m, vaak nog reversibel, vaak goed effect van vermijden contact met agens. HRCT: midden- en bovenvelden, centrilobulaire nodulus, matglasafwijkingen, airtrapping en consolidaties.

Chronisch: symptomen >6m, risico op progressie longafwijkingen, vaak weinig effecgt vermijden contact met agens. FIBROSE!

Question 17

Wat is het verschil in LO bij EAA?

Answer 17

• Acuut: squeeks (piepgeluiden bij inspiratie) en verscherpt ademgeruis (consolidaties).
• Chronisch: crepitaties (fibrose) en clubbing (trommelstokvingers).

Question 18

Wat is de lab en BAL bij EAA?

Answer 18

Aanwezigheid van IgG antistoffen bij blootstelling. Negatieve bevindingen sluiten EAA niet uit. Soms verhoogde CRP en leukocytose. In BAL lymfocytose (>20%)!!