1B3 - W14 - HC4 Nefritisch syndroom Flashcards
Wat hebben mensen met een nefritisch syndroom?
- Oligurie en nierinsufficiëntie
- Hematurie
- Proteïnurie meestal < 3 gram/dag
- Oedeem (doordat de nieren niet meer werken)
- Hypertensie (meer ECV)
Wat weet je als er erytrocyten cilinder zijn?
Hematurie van nefrologische aard.
Rode en witte bloedcellen kunnen worden aangetoond met een stick > vaak blaasontsteking. Cylinder met rode bloedcellen suggeren dat het geen blaasontsteking is maar iets hogerop.
Wat zie je bij een nefritisch syndroom?
Stukken waarbij podocyten kapot gaan en er een directe verbinding is naar tubulus lumen. Niet meer proteïnurie doordat er minder werkende glomeruli is door nierinsufficiëntie.
Wat zijn immunoglobulines?
Eiwitten met een specificiteit
Wat is cellulaire immuniteit?
- T-cellen
- B-cellen die immunoglobulines gaan maken
- Granulocyten en macrofagen die zelf de bloedbaan uit kunnen treden
Hoe ontstaan immuuncomplexen?
Niet meteen maar bijv. door een aandoening door een streptococcen > nefritis > antigeen reageert met antistoffen en vormt immuuncomplex. In het begin veel vrije antigeen door weinig antistoffen. Later piek in circulerende immuuncomplexconcentratie, neemt daarna af doordat er zoveel antilichaam is waardoor het antigeen direct weggevangen wordt. Pieken na 2 weken na infectie.
Waardoor wordt de plaats van neerslag bepaald?
- Plaats van antigen
- Lading en grootte van immuuncomplex
Wat is de lokalisatie van immuuncomplexen?
Neerslag circulerende immuuncomplexen
In-situ formatie van immuuncomplexen
- Binding aan antigenen in de nier
- Binding aan neergeslagen antigenen
Kleine complexen liggen dichterbij podocyt, grotere dichter bij endotheelcel.
Wat geeft circulerende immuuncomplexen?
= Nefritisch syndroom
Leiden uiteindelijk tot een proliferatie van epitheelcellen, met name de pariëtale epitheelcellen (zitten aan binnenkant kapsel van Bowman). Een ontsteking kan de glomerulus dichtdrukken. Doel is herstel van ontsteking en zorgen voor verbetering.
Waar liggen immuuncomplexen bij een nefrotisch syndroom?
Immuuncomplexen onder de podocyt
Hoe worden crescents gevormd?
Lokale doorbraak van filtratie barrière waarbij je stollingsmateriaal krijgt met uittreding van witte bloedcellen > prikkeling epitheelcellen > vorming halve maan > beter/litteken worden.
Wat is poststreptoccen glomerulonefritis?
Immuuncomplexen ‘planted antigen’
Antistoffen die poststreptococcen antigeen hebben, worden onder endotheelcel neergeslagen > nefritisch syndroom. Komt vaak bij kinderen voor > keelontsteking > gaat vanzelf over.
Wat is anti-GBM glomerulonefritis?
Antilichamen tegen lichaamseigen antigen
Antistoffen vaak gericht tegen collageen 4A = autoantistof tegen collageen > immuuncomplex vorming in BM > nefritisch syndroom. Ligt niet dicht genoeg bij de bloedbaan om tot influx van ontstekingscellen te leiden.
> linaire immunofluorrecensie
Wat is ANCA geassocieerde glomerulonefritis?
Proliferatie van het extracapillaire epitheel
GPA - ziekte van Wegener > kan geisoleerd worden in de nier voorkomen (heet dan pausi immuun glomerulonefritis).
Antistoffen werken tegen het cytoplasma van neutrofiele granulocyt. Bij kleuring zie je de antistoffen in de witte bloedcellen. Deze zitten dus niet in de nier!
Wat is membraneuze glomerulopathie?
In situ immuuncomplex formatie
Immuuncomplexen zitten onder de epitheelcel > nefrotisch syndroom
