1B3 - W12 - HC6 Diep veneuze trombose

Question 1

Wat is een DVT?

Answer 1

Pathologische vorming van een bloedstolsel in een bloedvat, waardoor ——

Veel patienten met een proximale DVT heeft (asymptomatische) longembolie.
Veel patienten met longembolie heeft (asymtomatisch) DVT

Question 2

Wanneer is iets een proximale en wanneer distale trombose?

Answer 2

Boven niveau poplitea:: proximale trombose
Onder niveau poplitea: distale trombose

Question 3

Wat is de epidemiologie van veneuze trombose?

Answer 3

1-3 per 1000/jaar waarvan 2/3e DVT en 1/3 longembolie
Sterfte van ongeveer 5% in de eerste maand na trombose.

Question 4

Wat zijn veel voorkomende erfelijke trombofillie?

Answer 4

• Antritrombine deficientie
• Proteine C/S deficientie
• Factor V Leiden mutatie
• Protrombine gen mutatie

Probleem in: APC + protein S, Va, trombine en antitrombine.

Question 5

!Wat zijn symptomen van DVT?

Answer 5

• Pijn
• Zwelling
• Roodheid
• Glanzend
• Warm
• Soms koorts

Question 6

Welke 3 mogelijke onderzoeken bij verdenking trombosebeen?

Answer 6

• Compressie ultrasonografie (CUS)
• Klinische kansschatting (hoog indien >/= 2 en laag <2, WELLS score)
• D-dimeer (uitsluiten DVT, maar is aspecifiek)

Question 7

Wat is fibrinolyse en waarbij werkt het?

Answer 7

Werkt via plasmine, breekt fibrinedraden af. Hier maakt de D-dimeer test gebruik van.

Question 8

Wat is de diagnostiek DVT?

Answer 8

1. Inschatting waarschijnlijkheid op trombose met klinische kansschatting, hoog VS laag.
2. Bepaling D-dimeer in het bloed van een patient tekenen van afbraak fibrine?
3. Eventueel een echografie van het been aantonen of uitsluiten trombose.

Question 9

Duur behandeling veneuze trombose hangt samen met fase van welke behandeling?

Answer 9

1. Aangroei van stolsel voorkomen eerste 3 maanden.
2. Recidief trombose voorkomen > 3 maanden recidief kans?

Question 10

Wat is de duur van behandeling van VTE?

Answer 10

1e event
1. Tijdelijke risicofactor - 3 maanden.
2. Zonder tijdelijke risicofactor: onbeperkt, tenzij bloedingsrisico & jaarlijks evaluatie.
Recidief trombose: onbeperkte duur

Question 11

Wat zijn late complicaties van een veneuze trombose?

Answer 11

• Recidief trombose
• Post-trombotisch syndroom
• Veneuze ulcus (open been)

Question 12

Wat valt onder het post-trombotisch syndroom (PTS)?

Answer 12

• Objectieve en subjectieve klachten na trombose.
• Veneuze hypertensie door perisiterende veneuze obstructie en klepschade.
• Hoge morbiditeit: kwaliteit van leven en dagelijkse activiteiten.

Question 13

Hoe ontstaat een veneuze trombose?

Answer 13

• Vaatwandbeschadiging: trauma, operatie en infuus.
• Veranderde samenstelling van het bloed: kanker, zwangerschap, oestrogeen gebruik en trombofilie.
• Stase: immobiliteit, veneuze obstructie door zwangerschap, tumor of obesitas & vliegreis.

Question 14

Villata score wordt toegekend aan symptomen bij het post-trmbotisch syndroom, wat is hierbij de onderverdeling?

Answer 14

PTS = score >/= 5 of veneus ulcus
- 5-9: mild PTS
- 10-14: matig PTS
- >/15: ernstig PTS

Question 15

Wat is de behandeling/preventie bij een PTS?

Answer 15

Beste behandeling is voorkomen van trombose.
Steunkous bij trombosebeen! Na afname oedeem, klasse III (enkeldruk 35-45 mmHg) en langere tijd dragen.