1B3 - W12 - ZO1 Longembolie Flashcards
Wanneer is er sprake van een longembolie?
Als er sprake is van een gehele/gedeeltelijke afsluiting van de a. pulmonalis of takken daarvan aanwezig is door een stolsel
Hoe kan pulmonale hypertensie (= te hoge drukken in longslagaderen) ontstaan?
- Primair (idiopatisch)
- Secundair door bijv. chronische longembolien, door collageen vasculaire ziekten of door gebruik van eetlustremmers.
Welke vorm van aanvullend onderzoek heeft de beste gevoeligheid voor het detecteren van een longembolie?
Spiraal CT
Wat zijn risicofactoren voor het ontstaan van een longembolie?
- Obesitas
- Immobiliteit
- Operatie
Waarvoor zorgt een longembolie?
Afname effectief doorstromende longvaatbed
Wat gebeurt er zodra meer dan de helft van het longvaatbed is afgesloten?
De weerstand in dit vaatbed en afterload van rechterharthelft nemen toe. De cardiac output dreigt dan af te nemen > compensatie mechanisme: polsfrequentie neemt toe, bronchoconstrictie treedt op in niet doorstromende gebieden wat weer gecompenseerd wordt door de ademhalingsfrequentie te verhogen.
Wat is hypoxemie?
Gevolg van gestoorde ventilatie/perfusie verhouding
Waardoor kan een hypoxemie verergerd zijn?
Verminderde cardiac output
Waardoor ontstaat er koorts bij een hypoxemie?
Door het vrijkomen van cytokines t.g.v. reactie die optreedt na afsterving van een stuk longweefsel
Waardoor ontstaat pleurawrijven?
Door een ontsteking van de pleura t.g.v. ischemie, hierdoor zijn de pleurabladen geïrriteerd en schuiven langs elkaar heen tijdens de ademhaling
Hoe is bij auscultatie pleurawrijven te horen?
Als een schurend en schokkend geluid (witte sneeuw lopen)
Waarvan is arteriele hypocapnie het gevolg?
Reflexmatige hyperventilatie
Wat moet er worden voorgeschreven als pulmonale trombo-endarteriectomie niet mogelijk is?
Dan kunnen prostacyclines of endotheline antagonisten gegeven worden om de pulmonale vaatweerstand te verlagen. Ook moet de antistolling opnieuw worden ingesteld.
