1.B.12 HC.7 antistollingstherapie Flashcards
Wat is het doel van het behandelen van DVT?
- voorkomen uitbreiding (naar longembolie)
- voorkomen progressie veneuze trombose
- voorkomen mortaliteit
lange termijn:
- post-trombotisch syndroom
- voorkomen recidief trombose
Waaruit bestaat de het voorkomen van trombose behandeling?
plaatjesaggregatieremmers: voorkomen arteriele trombose, remt primaire hemostase
antistolling: remt veneuze trombus, remt secundaire hemostase
Wanneer wordt antistolling voorgeschreven?
- DVT
- longembolie
- perifeer vaatlijden
- na myocardinfarct
- na herseninfarct
- ter preventie van trombose rondom een operatie
- ter preventie van een tweede trombose
Hoe ziet het behandelschema van veneuze trombose eruit?
- initiele behandeling (5-21 dagen): heparine, directe orale anticoangulatie (DOAC), trombolyse, (trombussuctie), elastische therapeutische kaus
- primaire behandeling (3-6 maanden)
- secundaire preventie
Wat is medicatie voor veneuze trombose behandeling?
- heparine: ongefractioneerde heparine (UFH)erg ouderwets en laag moleculair gewicht heparine (LMWH)
- vitamine K antagonisten
- directe orale anticoagulantia
Hoe werkt heparine?
- wordt intraveneus en subcutaan toegediend
- remt factor II (trombine) en Xa door versterking werking van antitrombine
Hoe werkt laag moleculair gewicht heparine (LMWH)?
- subcutaan toegediend en thuis vaste dosering op basis van lichaamsgewicht
wat zijn voor en nadelen van laag moleculair gewicht heparine t.o.v. heparine?
voordelen:
- halfwaarde tijd langer
- opname in bloed veel voorspelbaarder
- geen controle van INR nodig
- kan gebruikt worden voor behandeling trombose in combinatatie met vitamine K
nadeel:
- bij bloeding kan het slechts gedeeltelijk couperen omdat het lang werkt en effectief antidotum niet bestaat
Hoe werken vitamine K-antagonisten?
remt vitamine k-afhankelijke factoren (II, VII, IX en X) in de lever
welke soorten vitamine K-antagonisten zijn er?
- fenprocoumon (marcoumar): halfwaarde tijd 140 uur
- acenocoumarol (sintrom): heeft halfwaarde tijd 11 uur
- warfarine: heeft halfwaarde tijd 48 uur
wat doet dicamarol?
remt vitamine K epoxide reductase
Waarom behoort vitamine K niet tot de initiele behandeling?
werkt via de aanmaak en niet via het uitschakelen van bestaande factoren –> werkt pas na enkele dagen
wat zijn exogene factoren?
factoren die de werking van het medicijn beinvloeden
bij vitamine K-antagonisten:
- dieet
- andere medicijnen
- werking van de lever
Waar gaat het bij extrinsieke stolling om?
dat de stoffen die de stolling in gang zetten aanwezig zijn, zoals factor VII, wordt ook wel PT (protrombinetijd) genoemd
(bij vitamine K antagonisten wordt PT verlengd)
Waar gaat het bij intrinsieke stolling om?
dat alle stoffen die nodig zijn om te stollen aanwezig zijn, wordt ook wel APTT (geactiveerde partiele tromboplastinetijd)
