1.B.11 - HC.5 extrinsieke beschadiging van de longen Flashcards
Wat ademen we in naast zuurstof?
- fijnstof: kleine deeltjes, zowel organisch als anorganisch
- gassen: bijv. irriterende/ toxische gassen
- micro-organismen: die soms infecties veroorzaken of immunologische reacties
Waarvan is het effect afhankelijk van de stofdeeltjes op de longen?
- anatomie van de luchtwegen
- grootte van de ingeademde deeltjes
- depositie van de deeltjes
- eigenschappen van de ingeademende deeltjes
- reactie van lichaam op de ingeademende deeltjes
Hoe ziet een secundaire lobuli er anatomisch uit?
- midden een arterie en de bronchiolus
- in de septa venen en de lymfevaten
- primaire lobulus
Hoe kunnen de deeltje op grootte worden verdeeld?
2,5 - 10 nanometer: slaan voor een groot deel neer in de nasopharynx dankzij slijmvlies en neushaar
1,5 - 2,5 nanometer: adem je voor een deel weer uit
< 1,5 nanometer: slaan voor een heel groot deel neer aan het einde van de luchtwegen in de alveoli
Wat doen deeltjes kleiner dan 100 nanometer?
- hebben pro-inflammatoire eigenschappen
- slaan neer in de septa tussen de secundaire lobuli
Wat is pneumoconiosen?
beroepsziekte, groep van longaandoeningen die je kan krijgen van het inademen van hoge doseringen anorganische stoffen
Wat is noduli?
- kleine bolletjes in de bovenvelde van de long
- veroorzaakt door hoge hoeveelheden inademing anorganische stoffen
- kan leiden tot fibrose
Beroepen met bijbehorende stof en pneumoconiosen?
- mijnwerkers –> kolengruis –> stoflong/ mijnwerkers-pneumoconiose/ anthracose
- steenhouwers –> kiezelstof (silica) –> silicose
- scheepvaart –> asbest –> asbestose
- elektrotechniek/ tandarts –> beryllium (metaal) –> beryliose
Wat zijn problemen die op kunnen treden door astbest?
- benigne plaques op de pleura: op de X-thorax is een verdikte pleura en vrij scherp afgegrensde verdichtingen
- benigne pleurale effusie: goedaardige pleuravocht
- asbestose (longfibrose): asbestvezels in de long veroorzaken fibrose langs de randen van de long aan de onderkant
- mesothelioom (pleurakanker): deze vorm van kanker is bijna niet te behandelen
- longkanker: vaak asbest in combinatie met roken
wat is berylliose?
- pneumoconiose veroorzaakt door blootselling aan beryllium (vliegindustrie, elektronica, tandartsen en mijnwerkers)
- –> fibrose granulomen en heeft veel weg van sarcoidose
Wat is sarcoidose?
- idiopatische interstitiele longziekte
- sytemische ziekte kan in alle organen
- kenmerken: vergrote lymfeklieren, infiltraten in de longen, huidafwijkingen, erythema nodusum (rode vlekken op de benen) en oogontsteking
- typisch is granuloom
- calciumhuishouding in de botten kan van slag raken –> nierstenen
- kan aandoeningen aan centrale zenuwstelsel
wat is granuloom?
- compacte verzameling van ontstekingscellen in de long
- met name macrofagen mer een ring van lymfocyt
- = lichaamafweerreacties tegen deeltjes of micro-organismen die het lichaam niet goed kan opruimen
wat is extrinsieke allergische alveolitis (EAA)?
allergisch proces dat ontstaat doordat men een antigeen inademt waarvoor betreffend persoon allergisch is
wat zijn voorbeelden van EAA?
- mummy handlers long(schimmel)
- druivenplukkers long (schimmel)
- aardappelsrooiers long (schimmel)
- waspoeder long (bacterien)
- theeplukkers long (verontreiniging)
- duivenmelkers long (dierlijk eiwit)
- boerenlong (schimmel)
wat is crypotgene EAA?
EAA-Gevallen waar de oorzaak onbekend is
waaruit bestaat de histologische triade bij een EAA?
- cellulaire interstitiele pneumonitis (NSIP)
- cellulaire bronchitis
- granuloomvorming
–> fibrose
Welke twee type EAA onderscheiden we?
- acuut:
- minder dan 6 maanden
- wordt gezien als pneunomie met granulomen op X-thorax
- centrilobulaire nodules en airtrapping
- koorts
- squeeks en verstekt ademgeruis
- reversibel en verdwijnt bij verwijderen van antigeen - chronisch:
- meer dan 6 maanden en risico op progressie
- niet reversibel
- vaak samen met dyspnoe, clubbing (trommelstokvingers) en crepitaties (fribrose)
Hoe kan EAA aangetoond worden?
- meten aantal antistoffen: blootstelling betekent nog niet gelijk dat daar de ziekte van komt en afwezigheid van antistoffen betekent nog niet gelijk dat het er niet is
- luchtweg met zoutige vloeistof spoelen en vloeistof bekijken aanwezigheid van IgG antistoffen: negatieve bevindingen sluiten EAA niet uit
Hoe kan de differentiaal diagnose van bronchiolitis gesteld worden m.b.v HRCT?
- tree in bud patroon (als de hele noduli ontstoken zijn): infectie panbronchiolitis, folliculaire bronchiolitis
- vaag begrensde centrilobulaire noduli: EAA, respiratoire bronchiolitis, RBIDL (roken)
- verlaagde densiteit en airtrapping: EAA, obliteratieve constrictieve bronchiolitis
- consolidaties: organiserende pneunomie
Aan welke 3 criteria moet voldaan worden om de diagnose EAA te stellen?
- bewezen of veronderstelde blootstelling
- compatibele kliniek, radiologie en longfunctie
- BAL met lymfocytose
Welke 2 (4) vormen van bronchiolitis zijn er?
cellulair:
- acute bronchiolitis: door infectie of inhalatie van toxische gassen en dampen
- chronische bronchiolitis: door lymfoide hyperplasie (folliculaire bronchiolitis), respiratoire bronchiolitis (roken), inhalatie allergenen (EAA), diffuse panbronchiolitis
fibrotisch
- obliteratieve (constructieve) bronchiolitis: posttransplantatie, postinfectieus, RA (niet beter te krijgen)
- bronchiolitis obliterans bij organiserende pneunomie (OP): infectie, aspiratie, drugs, systeemziekten, idiopatisch (COP)
Wat zijn begelijke behandelingen voor EAA?
- mensen adviseren weg te blijven van de prikkel
- prednison, steroiden bij progressieve klachten, op de korte termijn gaan de klachten dan wel weg
- andere ontstekingsremmers
- fibroseremmers
