1.B.12 HC.6 diepveneuze trombose

Question 1

Wat is een trombose?

Answer 1

pathologische vorming van een bloedstolsel in een bloedvat, waardoor dit bloedvat geheel of gedeeltelijk wordt afgesloten

Question 2

Wat kunnen de gevolgen zijn van een arteriele en veneuze trombose?

Answer 2

arterieel: hart- of herseninfarct
veneus: trombosebeen of -arm of een longembolie

Question 3

Hoe noemen we een trombose onder de knie en daarboven?

Answer 3

boven: proximale (geeft meeste morbiditeit)
onder: distale

Question 4

Hoe vaak komen de soorten trombose voor?

Answer 4

20.000 - 30.000 nederlanders per jaar
2/3 diep veneuze trombose
1/3 longembolie

Question 5

Wat is de trias van Virchow?

Answer 5

beschrijft de 3 factoren die samen een verhoogd risico geven op veneuze trombose
1. vaatwandbeschading in een bloedvat:
- trauma
- operatief
- infuus
2. stase of turbulentie in bloedstroom
- immobiliteit
- veneuze obstructie door zwangerschap, tumor of obesitas
- vliegreis
3. hypercoagulabiliteit (verhoogde stollingsneiging van het bloed)
- veranderde samenstelling van het bloed door bijvoorbeeld kanker, zwangerschap, oestrogeen gebruik of trombofilie

Question 6

Wat is hemostase?

Answer 6

de bloedstolling

Question 7

Hoe ontstaat bloeding of trombose?

Answer 7

verstoring in de balans tussen pro- en anticoagulatie factoren

tekort aan stollingsfactoren –> minder fibrine –> bloedingen
tekort aan anticoagulatie factoren –> trombose of andere stolselvorming

Question 8

Hoe werkt de hemostase?

Answer 8

weefselbeschadiging –> tissue factor komt vrij uit endotheel –> secundaire hemostase: vias IX en VIII wordt cascade in gang gezet –> versterkt bloedplug
trombine
–> fibrine

Question 9

Wat is een erfelijk risicofactor op trombose?

Answer 9

trombofilie = erfelijke oorzaak van DVT, kan veroorzaakt worden door:
1. factor-V-leiden mutatie
2. protrombine-gen variant
3. antitrombine deficientie
4. proteine-C-deficientie
5. proteine-S-deficientie

Question 10

Wat zijn symptomen van DVT?

Answer 10

• been zal opzwellen, rood en warm worden
• soms glanzen
• pijn in aangedane ledemaat

Question 11

Wat zijn de diagnostistiek kansen en diffirentiaal diagnoses?

Answer 11

3/4 van de patienten heeft geen DVT ondanks klachten die sterk neigen naar DVT

differentiaaldiagnose:
- tromboflebitis (oppervlakkige trombose)
- spierscheuring (ruptuur m.gastrocnemius)
- erysipelas/cellulitis (bacteriele ontsteking)
- lymfoedeem
- haematoom (bloeduitstorting)
- bakerse cyste (ganglion in de kniekuil
- fractuur
- acute arteriele occlusie
- hyperproteinemie

Question 12

Hoe verlopen de stappen van de diagnostiek van DVT?

Answer 12

1. klinische risicoscore
2. onafhankelijk van scoren D-dimeer gehalte in bloed bepaling
3. eventueel echografie van been

Question 13

Hoe werkt echografie bij DVT?

Answer 13

CUS (compressie utrasonografie) = vorm van echografie waarme stolsel kunnen worden: duwt het vat dicht in kuit, knieholte en lies als dit niet lukt is er een stolsel

Question 14

Wat is fibrinolyse?

Answer 14

lost stolsel op, wordt alleen gebruikt bij een grote trombus of longembolie
geeft een hoog risico op bloedstollingscomplicaties

Question 15

Wat is D-dimeer?

Answer 15

afbraakproduct van fibrine. Bij trombose is firbinevorming verhoogd –> D-dimeer gehalte bloed verhoogd

LET OP: bij zwangere vrouwen en infectie is D-dimeer ook verhoogd

Question 16

Wat is verschil voor tijdelijke behandeling en langer doorgaan?

Answer 16

primair: tijdelijk aanwezige risicofactoren
langere behandeling bij vaste risicofactoren