16 - Cirrhosis - HPS Flashcards
در چند درصد مبتلایان به سیروز؟
5-30%
با چی مشخص میشه؟
اختلالات تبادل گاز
افزایش گرادیان آلوئولی-شریانی و هیپوکسمی
اختلالات تبادل گاز
(افزایش گرادیان آلوئولی-شریانی و هیپوکسمی)
نتیجه چیه؟
دیلاتاسیون عروق داخل ریوی
آیا پیشرونده است؟
بله
دیلاتاسیون عروق داخل ریوی
باعث چی میشه؟
vascular remodeling and angiogenesis
–>
شانت راست به چپ
شانت راست به چپ
با چ چیزی بهبود پیدا میکنه؟
(100% امتحانی)
تجویز اکسیژن 100%
HPS
آیا در غیر از سیروز هم دیده شده؟
کجا؟
بله
hepatic venous outflow obstruction
طیف علائم بالینی؟
از اختلالات سابکلینیکال در تبادل گاز
تا
هیپوکسمی شدید که ب تنگی نفس شدید منجر میشه
ویژگیهای تنگی نفس در این بیماران؟
3 مورد
(100% امتحانی)
1) در حالت ایستاده بدتر میشه
(orthodeoxia)
2) با درازکشیدن بهبود پیدا میکنه
(platypnea)
3) + nocturnal hypoxemia
چطوری تشخیص داده میشه؟
شک بالینی قوی \+ افزایش گرادیان اکسیژن آلوئولی-شریانی در هوای اتاق \+/- هیپوکسمی
گرادیان چطوری محاسبه میشه؟
ABG
در چ صورت گرادیان خفیفه؟
PaO2 > 80
در چ صورت گرادیان شدیده؟
PaO2 < 50
شانت درون ریوی چطوری تشخیص داده میشه؟
اکوکاردیوگرافی با کنتراست
اکوکاردیوگرافی با سالین
اکوکاردیوگرافی با کنتراست
(اکوکاردیوگرافی با سالین)
چی دیده میشه؟
حبابهای کوچک در حفرات چپ قلب
delayed
غربالگری داره؟
بله
غربالگری با چی؟
پالساکسیمتری
دیگه چ تستهایی انجام میشه؟
چرا؟
3 مورد
1) CXR
2) CT
3) تستهای ریوی
برای ردکردن علل اینترینسیک ریوی-قلبی
اگر
حبابهای کوچک در حفرات چپ قلب
به صورت early دیدیم
یعنی چی؟
intracardiac shunting
گفتیم غربالگری با پالساکسیمتریه
در چ شرایطی مثبت میشه؟
اگر توی هوای اتاق زیر 96% بشه
روش درمان؟
تنها = پیوند کبد
پروگنوز؟
در 2.5 سال
–>
40% مرگ و میر