08 - Tumors - Esophagus Flashcards
اپیدمیولوژی؟
بروز SCC در حال کاهش
بروز آدنوکارسینوم در حال افزایش
تغییرات اپیدمیولوژی بدلیل چیه؟
تغییر در ریسکفاکتورها
ریسکفاکتورهای مرتبط با SCC?
شیوعشون چ تغییری داره میکنه؟
2 مورد
1) الکل
2) سیگار
کاهش
ریسکفاکتورهای مرتبط با آدنوکارسینوم؟
شیوعشون چ تغییری داره میکنه؟
3 مورد
1) چاقی
2) رفلاکس
3) سندرم متابولیک
افزایش
SCC
کجا بیشتر یافت میشه؟
قسمتهای فوقانی مری
SCC
کارسینوژن اصلی؟
سیگار
SCC
گفتیم که کارسینوژن اصلی = سیگار
نقش الکل؟
توسط الکل تشدید میشه
AdenoCA
در اثر چی ایجاد میشه؟
رفلاکس مزمن در زمینه مری بارت
در مبتلایان به مری بارت شان AdenoCA
چند برابر بیشتره؟
شانس؟
11 برابر
0.12% در سال
علامت اصلی کانسر مری؟
دیسفاژی
در مبتلایان به AdenoCA
سابقه چی وجود داره؟
رفلاکس
به صورت درازمدت
آیا کاهش وزن دیده میشه؟
بله
تشخیص
روشها؟
4 مورد
1) اندوسکوپی و بیوپسی
2) EUS
3) FNA
4) CT-Scan C Contrast
روش تشخیصی انتخابی؟
تشخیص
اندوسکوپی و بیوپسی
EUS
چ چیزهایی رو میشه مشخص کرد؟
(Staging)
اجزای:
N, T
FNA
واسه چی استفاده میشه؟
بررسی غدد لنفاوی مشکوک
جزء N
CT-Scan C Contrast
کی استفاده میشه؟
قبل از شروع درمان
CT-Scan C Contrast
قبل از شروع درمان برای بررسی چی؟
درگیری سیستمیک و متاستازهای دوردست
M
Stage I
درمان؟
رزکسیون جراحی
Stage II (مراحل پیشرفت موضعی)
درمان؟
3 مورد
ترکیب:
1) شیمیدرمانی
2) رادیوتراپی
3) جراحی
Stage III (مراحل پیشرفت موضعی)
درمان؟
3 مورد
ترکیب:
1) شیمیدرمانی
2) رادیوتراپی
3) جراحی
Stage II, III (مراحل پیشرفت موضعی)
SCC
درمان؟
کمورادیاسیون با:
5-FU
و
سیسپلاتین
Stage II, III (مراحل پیشرفت موضعی)
SCC
جراحی میکنیم؟
نه
مخصوصاً در تومورهای مری گردنی
Stage II, III (مراحل پیشرفت موضعی)
AdenoCA
درمان شماره یک؟
شیمیدرمانی perioperative:
Epirubicin
سیسپلاتین
5-FU
Stage II, III (مراحل پیشرفت موضعی)
AdenoCA
درمان شماره دو؟
کمورادیاسیون preoperative:
paclitaxel
کاربوپلاتین
Stage II, III (مراحل پیشرفت موضعی)
AdenoCA
درمان شماره سه؟
جراحی سپس: شیمیدرمانی ادجوان (5-FU) رادیوتراپی
Stage IV
درمان؟
شیمیدرمانی ترکیبی
Stage IV
Trastuzumab چیه؟
آنتیبادی منوکلونال
علیه رسپتور
HER2
Stage IV
Trastuzumab
اضافهکردنش به کدوم رژیم مؤثره؟
آدنوکارسینوم جانکشن گاستروازوفاژیال
با بیان بیشاز حد HER2
انواع ازوفاژکتومی؟
2 مورد
1) transthoracic (Ivor-Lewis)
2) transhiatal
پروگنوز
در کدوم استیجها قابل درمانن؟
Stage I
پروگنوز
کدوم استیجها غیرقابل درمان هستند؟
Stage IV
میزان بقای 5 ساله رو بهترتیب استیج بگو
با درمان
70%
40%
30%
5%