04 - Esophageal Diseases - Barrett's Esophagus Flashcards
تعریف؟
تغییر اپیتلیوم مری به متاپلازی رودهای
مری بارت عارضه چیه؟
GERD
در افرادی که به عر علتی تحت اندوسکوپی قرار میگیرن
اپیدمیولوژی؟
2%
در کسانی که به دلیل GERD
تحت اندوسکوپی قرار میگیرن
اپیدمیولوژی؟
3.5 - 9.6%
اهمیتش چیه؟
مری بارت
ضایعه پیشبدخیم
به چی میتونه تبدیل بشه؟
آدنوکارسینوم
چ چیزهایی ریسک آدنوکارسینوم رو افزایش میدن؟
سیگار
و
چاقی
مری بارت
در چ نژادی کمتره؟
non-Caucasian
آدنوکارسینوم
در چ نژادی کمتره؟
non-Caucasian
طبقهبندی براساس چی؟
طول اپیتلیوم متاپلاستیک
طبقهبندی؟
1) short-segment
2) long-segment
طبقهبندی
short-segment?
طول کمتر از 3 سانتیمتر
طبقهبندی
long-segment?
طول بیشتر از 3 سانتیمتر
دیسپلازی در کیا شایعتره؟
بیمارانی که مری بارت طولانی دارن
بین ………. اپیتلیوم بارت و ریسک ایجاد دیسپلازی و آدنوکارسینوم مری ارتباط وجود دارد
طول
رویکرد دیگر برای طبقهبندی؟
استفاده از کرایتریاهای پراگ (Prague):
براساس:
1) محیط (C)
2) حداکثر طول
مانیتورینگ و پیگیری
کیا باید تحت مانیتورینگ قرار بگیرن؟
همه
به علت ریسک پیشرفت به سمت آدنوکارسینوم
مانیتورینگ و پیگیری
مانیتورینگ با چی؟
اندوسکوپی
مانیتورینگ و پیگیری
قبل از اندوسکوپی باید چکار کنیم؟
چرا؟
بیمار حتماً باید با داروهای سرکوبگر اسید (PPI)
درمان بشه
(چون التهاب میتونه تغییرات سلولی و هستهای به نفع دیسپلازی تغییر بده)
مانیتورینگ و پیگیری
گفتیم که همه باید مانیتور بشن
آیا کسایی که جراحی آنتیرفلاکس هم شدن باید مانیتورینگ ادامه پیدا کنه؟
بله
مانیتورینگ و پیگیری
واسه زمانبندی به چی توجه میکنیم؟
1) بیمار بدون دیسپلازی است
2) بدون دیسپلازی + علائم بیمار تغییر کند
3) بیمار حاوی دیسپلازی
مانیتورینگ و پیگیری
اگر بیمار بدون دیسپلازی بود
زمانبندی اندوسکوپی؟
هر 3 تا 5 سال
مانیتورینگ و پیگیری
اگر بدون دیسپلازی + علائم بیمار تغییر کند
زمانبندی اندوسکوپی؟
بلافاصله
مانیتورینگ و پیگیری
در صورت وجود دیسپلازی
زمانبندی اندوسکوپی؟
تکرار بعد از 6 ماه
داره میگه که اندوسکوپی میکنیم میبینیم دیسپلازی داره، دوباره باید 6 ماه بعد اندوسکوپی بشه
تقسیمبندی انواع دیسپلازی؟
1) low-grade
2) high-grade
3) نامشخص
مانیتورینگ و پیگیری
اگر دیسپلازی وجود داشت و بعد 6 ماه اندوسکوپی کردیم
اگر تغییری نکرده بود
چکار کنیم؟
ازبین بردن مری بارت با:
تکنیکهای رادیوفرکوئنسی
مانیتورینگ و پیگیری
بیوپسی باید چطوری انجام بشه؟
بیوپسیهای متعدد به فاصله هر 2 سانتیمتر
از هر 4 کوادران محیط مری
مانیتورینگ و پیگیری
بیوپسی رو گرفتیم
چکار کنیم؟
باید توسط یک پاتولوژیست آشنا به مری بارت بررسی بشه
اگر دیسپلازی دیدیم،
باید توسط پاتولوژیست ماهر دیگری ارزیابی بشه