03 - GIB - UGIB - PUD

Question 1

اپیدمیولوژی؟

Answer 1

PUD

شایع‌ترین علت خونریزی UGI

Question 2

چند درصد موارد بستری بیمارستان به علت
UGIB
مربوط به PUD است؟

Answer 2

50%

Question 3

یافته‌های کاراکتریستیک در اندوسکوپی

چرا اهمیت داره؟

Answer 3

از نظر پیش‌آگهی

Question 4

انواع یافته‌های اندوسکوپیک؟

Answer 4

1) رگ قابل رؤیت بدون خونریزی در قاعده زخم
2) خونریزی فعال
3) لخته چسبیده به زخم
4) زخم با قاعده تمیز
5) لکه پیگمانته مسطح

Question 5

یافته‌های Low risk؟

Answer 5

لکه پیگمانته مسطح

زخم با قاعده تمیز

Question 6

گروه پرخطر کدوما میشن؟

Answer 6

رگ قابل رؤیت بدون خونریزی
خونریزی فعال
لخته چسبیده ب زخم

Question 7

گروه پرخطر

چند درصد موارد؟

Answer 7

20%

Question 8

گروه پرخطر

نکته: ………. این بیماران اگر به طور محافظه‌کارانه درمان بشن، نیاز به جراحی اورژانس پیدا میکنن

Answer 8

1/3

Question 9

گروه پرخطر

درمان؟

Answer 9

با اندوسکوپی:

1) الکترو کوآگولاسیون
2) پروب حرارتی
3) تزریق الکل (absolute)
4) اپی‌نفرین 1/10000

یا بستن رگ خونریزی دهنده (clips)

Question 10

زخم با قاعده تمیز

چند درصد عود خونریزی؟

Answer 10

تقریباً صفر

Question 11

زخم با قاعده تمیز

کی بیمار رو مرخص میکنن؟

Answer 11

بعد از استیبل شدن وضعیت همودینامیک

Question 12

گروه low risk

درمان؟

Answer 12

1) عدم نیاز به درمان اندوسکوپیک
2) درمان با دوز استاندارد PPI خوراکی:
برای تمام عمر

Question 13

در بیماران پرخطر

از چ دوزی PPI استفاده میشه؟

Answer 13

انفوزیون مداوم داخل وریدی امپرازول High-dose:
دوز بولوس 80 میلیگرم
سپس انفوزیون 8 میلی‌گرم در ساعت
–>
افزایش پی‌اچ معده به بالای 6 –> پایداری لخته و کاهش عود خونریزی و میزان مرگ و میر

Question 14

بجای انفوزیون PPI

از چی میشه استفاده کرد؟

Answer 14

PPI
به صورت high-dose
و متناوب (دوره‌ای)