10 - Gall Bladder Diseases - Acute Cholecystitis

Question 1

تعریف؟

Answer 1

دیستانسیون، ادم، ایسکمی، التهاب و عفونت ثانویه کیسه صفرا

متعاقب انسداد مجرای سیستیک

Question 2

علل انسداد مجرای سیستیک؟

3 مورد

Answer 2

1) سنگ

کمتر شایع:

2) کانسر
3) لجن صفراوی (sludge)

Question 3

علامت هالمارک؟

Answer 3

درد حاد و ناگهانی قسمت فوقانی شکم

که به مدت چند ساعت ادامه می‌یابد

Question 4

مشخصات درد؟

Answer 4

1) به تدریج شدیدتر میشه (cresendo)
2) اپیگاستر
3) هیپوکندر راست

Question 5

آیا درد ارجاعی هم داره؟

ریفرال

Answer 5

بله

Question 6

درد ارجاعی کجا؟

Answer 6

1) کمری راست
2) اسکاپولا راست
3) شانه راست

Question 7

علائم شایع؟

4 مورد

Answer 7

1) N
2) V
3) تب low-grade
4) anorexia

Question 8

فرق درد صفراوی و درد کله‌سیستیت حاد چیه؟

Answer 8

کله‌سیستیت حاد –>

خودبخود کاهش نمی‌یابد

Question 9

یافته‌های معاینه فیزیکی؟

6 مورد

Answer 9

1) قطع تنفس هنگام لمس RUQ (Murphy Sign)
2) تب
3) لکوسیتوز
4) N/V

شیوع کمتر:

5) زردی خفیف
6) کیسه صفرا قابل لمس

Question 10

روش‌های تشخیصی؟

3 مورد

Answer 10

1) US
2) DISIDA scan
3) HIDA scan

Question 11

اولین روش تشخیصی انتخابی؟

Answer 11

US شکمی

Question 12

بهترین روش تشخیصی انتخابی؟

Answer 12

US شکمی

Question 13

دقیق‌ترین روش تشخیصی انتخابی؟

Answer 13

DISIDA or HIDA scan

Question 14

یافته‌هایی ک در سونو ب نفع کله‌سیستیت حاد هستند؟

4 مورد

Answer 14

1) وجود سنگ صفراوی
2) تجمع مایع اطراف کیسه صفرا
3) ضخیم‌شدن دیواره کیسه صفرا
4) تندرنس لوکالیزه روی کیسه صفرا
(نشانه مورفی سونوگرافیک)

Question 15

DISIDA or HIDA scan

اگر کیسه صفرا با ماده رادیوایزوتوپ پر بشه؟

Answer 15

کله‌سیستیت حاد

نامحتمل

Question 16

DISIDA or HIDA scan

اگر کیسه صفرا مشاهده نشه و ماده حاجب وارد مجاری صفراوی و دئودنوم بشه؟

Answer 16

کله‌سیستیت حاد

بشدت مطرح میشه

Question 17

احتمال عود کله‌سیستیت حاد؟

Answer 17

زیاد

Question 18

درمان؟

چرا؟

Answer 18

کله‌سیستکتومی

چون احتمال عود زیاده

Question 19

کله‌سیستکتومی

کی؟

Answer 19

در 24 تا 48 ساعت اول بعد از مراجعه

با شیوع کمتر –>
از 4 تا 8 هفته بعد از حمله حاد

Question 20

در بیمارانی که قادر به تحمل جراحی نیستند

درمان؟

Answer 20

کله‌سیستوستومی

Question 21

در چ صورت آنتی‌بیوتیک میدیم؟

Answer 21

تب یا لکوسیتوز

Question 22

درمان انتظاری (expectant management)
واسه کیا؟
3 مورد

Answer 22

1) بیماران بدون عارضه (uncomplicated)
2) افرادی که کاندید خوبی برای جراحی نیستند
3) اگر تشخیص واضح و قطعی نباشه

Question 23

عوارض کله‌سیستیت حاد؟

5 مورد

Answer 23

1) کله‌سیستیت آمفیزماتو
2) آمپیم
3) گانگرن
4) پرفوراسیون کیسه صفرا
5) سندرم Mirrizi

Question 24

عوارض
کله‌سیستیت آمفیزماتو
چرا رخ میده؟

Answer 24

رشد میکروارگانیسم‌های تولیدکننده گار (کلستریدیوم‌ها)

Question 25

عوارض
کله‌سیستیت آمفیزماتو
مرگ و میر؟

Answer 25

بالا

Question 26

عوارض
کله‌سیستیت آمفیزماتو
در کیا رخ میده؟
3 مورد
(100% امتحانی)

Answer 26

1) دیابت
2) سالخوردگان
3) سرکوب ایمنی

Question 27

عوارض
پرفوراسیون کیسه صفرا
ب کجاها باز میشه؟
2 مورد

Answer 27

1) داخل پریتوئن

2) به داخل روده از طریق فیستول کیسه‌صفرا-روده

Question 28

عوارض
کله‌سیستیت آمفیزماتو
اگر به روده باز بشه
چ اتفاقی میفته؟

Answer 28

انسداد روده ناشی از سنگ

ایلئوس سنگ صفراوی

Question 29

عوارض
سندرم Mirrizi
در چ صورت اتفاق میفته؟

Answer 29

اگر سنگی که در مجاری سیستیک در محل گردن کیسه صفرا گیر کرده،

به مجاری کبدی مشترک فشار وارد بکنه

Question 30

عوارض
سندرم Mirrizi
علائم؟

Answer 30

زردی شدید

Question 31

عوارض
سندرم Mirrizi
LAB?

Answer 31

آنزیم‌های کبدی بالا