03 - GIB - UGIB - Esophageal Varices Flashcards
عامل چند درصد موارد بستری به علت
UGIB?
2-40%
پیش‌آگهی کدوم نوع خونریزی گوارشی فوقانی از بقیه بدتره؟
واریس مری
اگر بیمار سیروتیک بود
و خونریزی فوقانی کرد
چکار کنیم؟
اندوسکوپی اورژانسی
در عرض 12 ساعت
اگر بیمار سیروتیک بود UGIB کرد اندوسکوپی اورژانس در عرض 12 ساعت کردیم، اگر واریس مری بود چکار کنیم؟
لیگاسیون اندوسکوپیک \+ داروی وازواکتیو وریدی (Octreotide 50 micro gr Bolus + 50 micro gr / hr) 2-5 days
داروهای وازواکتیو وریدی؟
4 مورد
1) octreotide
2) somatostatin
3) vapreotide
4) terlipressin
مبتلایان به بیماری کبدی پیشرفته (Child-Pugh Class C) (کلاس Child C با امتیاز 10 تا 13) اگر خونریزی گوارشی فوقانی کرد اندوسکوپی کردیم دیدیم واریسه چکار کنیم؟
TIPS
در 1 تا 2 روز اول بستری
مبتلایان به بیماری کبدی پیشرفته (Child-Pugh Class C) (کلاس Child C با امتیاز 10 تا 13) اگر خونریزی گوارشی کرد و اندوسکوپی کردیم دیدیم واریسه توی 1 تا 2 روز اول بستری TIPS میذاریم چرا؟
چون نسبت به درمان دارویی و اندوسکوپیک
بهتر عمل کرده
خوب خونریزی از واریس رو درمان کردیم
در درازمدت چکار کنیم؟
درمان با:
1) بتابلوکرهای غیرانتخابی
و
2) لیگاسیون اندوسکوپیک
خوب ی سری بیمارا رو درمان میکنیم، در درازمدت هم بتابلوکر و لیگاسیون انجام میدیم
دوباره خونریزی میکنن (خونریزی پایدار و راجعه)
درمان؟
TIPS
هیپرتانسیون پورت، علاوه‌بر خونریزی از واریس مری،
باعث خونریزی از کجاها میشه؟
5 مورد
1) واریس معده
2) واریس‌های روده کوچک
3) واریس‌های روده بزرگ
4) گاستروپاتی (portal hypertensive gastropathy)
5) انتروکولونوپاتی هیپرتانسیون پورت
در بیمار سیروتیک اگر خونریزی از واریس معده داشتیم،
درمان؟
تزریق آندوسکوپیک چسب بافتی
(tissue adhesive)
مثل:
n-بوتیل سیانواکریلات
در بیمار سیروتیک اگر خونریزی از واریس معده داشتیم،
درمان جایگزین؟
TIPS
