09 - Pancreas - Acute - Diagnosis

Question 1

تشخیص براساس چیا؟

3 مورد

Answer 1

1) علایم
2) LAB
3) رادیولوژیک

Question 2

یافته‌های کاراکتریستیک؟

3 مورد

Answer 2

1) درد شکمی کاراکتریستیک
2) آمیلاز یا لیپاز یا هردو حداقل 3 برابر بیشتر از بالاترین حد طبیعی
3) یافته‌های کاراکتریستیک در CT

Question 3

تشخیص چطوریه؟

100% امتحانی

Answer 3

حداقل 2 مورد از موارد زیر:

1) درد شکمی کاراکتریستیک
2) آمیلاز یا لیپاز یا هردو حداقل 3 برابر بیشتر از بالاترین حد طبیعی
3) یافته‌های کاراکتریستیک در CT

Question 4

در چ بیماری‌هایی بجز پانکراتیت، آمیلاز بالا میره؟

7 مورد

Answer 4

1) پرفوراسیون روده
2) انسداد روده
3) ایسکمی روده
4) آپاندیسیت حاد
5) کله‌سیستیت
6) بیماری Tubo-ovarian
7) نارسایی کلیه

Question 5

توی 2 شرایط هست که اگر پانکراتیت حاد رخ بده، آمیلاز نرماله

بگو

Answer 5

1) هیپرتری‌گلیسریدمی

2) پانکراتیت ناشی از الکل

Question 6

کدومش حساس‌تر و دقیق‌تره؟

آمیلاز/لیپاز

Answer 6

لیپاز

Question 7

ی سری بیماری‌ها هستند که آمیلاز میره بالا ولی لیپاز طبیعیه
اونا رو بگو
3 مورد

Answer 7

1) ماکروآمیلازمی
2) بیماری‌های غدد بزاقی
3) بیماری Tubo-ovarian

Question 8

ی سری بیماری‌ها هستن که لیپاز میره بالا

3 مورد

Answer 8

1) آپاندیسیت
2) بیماری کلیوی
3) کله‌سیستیت

Question 9

ماکروآمیلازمی چیه؟

Answer 9

ایجاد کمپلکس‌های بزرگ بین آمیلاز و آنتی‌بادی

Question 10

بجز پانکراتیت

سه تا بیماری بگو هم آمیلاز میره بالا هم لیپاز

Answer 10

1) آپاندیسیت
2) بیماری کلیوی
3) کله‌سیستیت

Question 11

چرا لیپاز حساس‌تره؟

Answer 11

مدت طولانی‌تر بالا باقی میمونه
–>
بیمارانی که چند روز بعد از شروع علائم میان مفیدتره

Question 12

آیا میشه برای مانیتورینگ و سیر بالینی از آنزیم‌های پانکراس استفاده کرد؟
(100% امتحانی)

Answer 12

نه

Question 13

آیا بین شدت افزایش آمیلاز یا لیپاز و شدت پانکراتیت
همبستگی داره؟
(100% امتحانی)

Answer 13

نه

Question 14

انواع روش‌های تصویربرداری؟

3 مورد

Answer 14

1) CT C Contrast
2) MRI
3) سونوگرافی

Question 15

روش‌های تصویربرداری کی استفاده میشن؟
2 مورد
(100% امتحانی)

Answer 15

1) تشخیص مسجل نباشه

2) افرادی که پس از 48-72 ساعت از بستری، خوب نشدن

Question 16

یافته‌های تصویربرداری بنفع پانکراتیت حاد؟

3 مورد

Answer 16

1) بزرگی پانکراس
2) تغییرات التهابی اطراف پانکراس
3) تجمع مایع در خارج از پانکراس

Question 17

آیا تصویربرداری تشخیص پانکراتیت حاد رو رول/اوت میکنه؟

چرا؟

Answer 17

نه

چون 15-30% مبتلایان به انواع خفیف = طبیعی

Question 18

CT C Contrast (CECT)
کاربرد دیگه؟
براساس چی؟
2 مورد

Answer 18

ارزیابی شدت بیماری:

1) وجود نکروز پانکراس
2) تجمع مایع اطراف پانکراس

Question 19

تصویربرداری پانکراس کی باید انجام بشه؟
چرا؟
(مهم)

Answer 19

حتما باید به اندازه کافی احیا بشن

تا از نفروتوکسیسیته ماده حاجب جلوگیری بشه

Question 20

MRI
در کیا انجام میشه؟
2 مورد

Answer 20

1) حساسیت به ماده حاجب

2) نارسایی کلیه

Question 21

MRI
آیا تصاویر T2 بدون گادولینیوم
نکروز پانکراس رو همانند سی‌تی
نشون میدن؟

Answer 21

بله

Question 22

اگر تصویربرداری زودتر از 72 ساعت انجام بشه

ایرادش چیه؟

Answer 22

ممکنه وجود و شدت نکروز پانکراس رو کمتر تخمین بزنه

Question 23

سونوگرافی

اندیکاسیونش کی هست؟

Answer 23

شک به پانکراتیت ناشی از سنگ صفراوی

Question 24

چ چیزی ب نفع پانکراتیت ناشی از سنگ صفراوی است؟

Answer 24

افزایش گذرای تست‌های فانکشنال کبدی

بویژه ALT > 3 برابر طبیعی