04 - Esophageal Diseases - Achalasia

Question 1

اهمیتیش در اختلالات حرکتی مری؟

Answer 1

achalasia

پروتوتایپ دیس‌موتیلیتی مری

Question 2

پاتوژنز؟

Answer 2

فقدان پریستالتیسم مری
و
ناتوانی در شل‌شدن LES

Question 3

اپیدمیولوژی؟

Answer 3

شایع‌ترین اختلال حرکتی اولیه مری

Question 4

چند درصدش ایدیوپاتیکه؟

Answer 4

98%

Question 5

در چ سن‌هایی دیده میشه؟

Answer 5

در هر سنی از کودکی تا بزرگسالی

Question 6

از اختلالات مشاهده شده در مبتلایان به آشالازی؟
4 مورد
(100% امتحانی)

Answer 6

1) فقدان سلول‌های گانگلیونی در شبکه میانتریک
2) تغییرات دژنراتیو عصب واگ
3) تغییرات دژنراتیو در هسته حرکتی خلفی واگ
4) انکلوزیون‌های درون سیتوپلاسمی (Lewy Bodies)

Question 7

حداکثر بروز در چ سنی؟

Answer 7

30-60 y/o

Question 8

علامت هالمارک؟

Answer 8

دیسفاژی

Question 9

دیسفاژی

واسه چ نوع ماده‌ای است؟

Answer 9

هم جامد

هم مایع

Question 10

سایر علائم شایع؟

3 مورد

Answer 10

1) رگورژیتاسیون
2) درد قفسه سینه
3) سوزش سر دل

Question 11

علائم کی وجود دارن؟

آیا آشالازی بیماری پیشرونده است؟

Answer 11

سال‌ها قبل از تشخیص

بله

Question 12

چ علائم دیگه‌ای ممکنه وجود داشته باشن؟
(100% امتحانی)
3 مورد

Answer 12

1) کاهش وزن
2) علائم ریوی (ناشی از آسپیراسیون)
3) برگشت غذای چند روز قبل

Question 13

تشخیص چطوری قطعی میشه؟

Answer 13

High-Resolution Manometry

Question 14

تشخیص
در مانومتری چی دیده میشه؟
3 مورد

Answer 14

1) فشار اسفتکتر مری در حالت استراحت بالا
2) شل‌شدن اسفنکتر تحتانی مری مختل یا ناکامل
3) انقباضات هم‌زمان و کم‌دامنه (low-amplitude)
در جسم مری

Question 15

تشخیص
barium-swallow
آیا یافته کاراکتریستیک داره؟

Answer 15

بله

Question 16

تشخیص
barium-swallow
نمای کاراکتریستیک؟

Answer 16

یک مری متسع و پر از مایع که در انتها تنگ شده

منقار پرنده
Bird’s beak

Question 17

تشخیص
ابزار تشخیصی؟
2 مورد

Answer 17

1) high-resolution manometry

2) barium-swallow

Question 18

اقدامات درمانی؟
4 مورد
(100% امتحانی)

Answer 18

1) نیترات‌ها و کلسیم‌بلوکرها --> جهت کاهش فشار اسفنکتر تحتانی
\+ PPI
2) تزریق توکسین بوتولینوم
3) اتساع پنوماتیک
4) میوتومی هلر مری (heller myotomy)

Question 19

میوتومی هلر مری (heller myotomy)
چطوری انجام میشه؟
2 مورد

Answer 19

1) لاپاروسکوپیک

2) سنتی –> جراحی
transthoracic approach

Question 20

محل شروع آسیب کجاس؟

Answer 20

نامعلوم