Cancer bronchique

Question 1

Épidémiologie

Answer 1

20% des cancers e France

1ère cause de mortalité par cancer

Question 2

Étiologies

Answer 2

90% dus au tabagisme (y compris passif)
15% dus à une exposition professionnelle (amiante +++)
penser à rechercher une mutation EGFR ou ALK chez les non- ou petits-fumeurs

Question 3

Histologie

Answer 3

80% de cancers non à petites cellules :

• adénocarcinomes : le plus fréquent, avec marquage CK7+ et TTF1+ –> rechercher mutation EGFR et ALK +++
• carcinomes épidermoïdes
• carcinomes à grandes cellules : pas de différenciation malpighienne ou glandulaire nette

15% de cancers à petites cellules –> attention au syndrome paranéoplasique et aux métastases +++

Question 4

Lieux de prédilection des métastases

Answer 4

système nerveux central
os
peau
foie

Question 5

Clinique

Answer 5

• le plus souvent asymptomatique
• AEG
• adénopathie
• toux, dyspnée, hémoptysie
• signes locorégionaux
• signes paranéoplasiques
• épanchement pleural exsudatif

Question 6

Diagnostic

Answer 6

scanner thoracique et fibro puis biopsie

Question 7

Bilan d’extension

Answer 7

IRM ou scan cérébral avec injection
TAP-scanner
TEP si tumeur localisée ou localement avancée (pas si métastase déjà connue)
–> classification TNM

Question 8

Bilan pré-thérapeutique

Answer 8

recherche de mutation EGFR
EFR systématiques +/- EFX et scintigraphie de ventilation/perfusion
bilans cardio-vasculaire et nutritionnel

Question 9

Traitement

Answer 9

Chirurgie si cancer localisé
Chimio et radiothérapie si adénopathies
Chimio seule si métastases

Question 10

Suivi et prise en charge post-thérapeutique

Answer 10

sevrage tabagique (à mettre en place immédiatement)
surveillance des hypercalcémies et hyponatrémies
suivi clinique et radio tous les 3 mois si petites cellules et tous les 6 mois si non à petites cellules