Péricardite Flashcards
Douleur péricardique
installation brutale
rétro-sternale
à type de brûlure
trinitro-résistante (possible légère amélioration)
soulagée par l’antéflexion
aggravée par l’inspiration profonde, la toux ou le décubitus
Signes cliniques d’une péricardite
fièvre et syndrome grippal
frottement péricardique
signes d’IC droite
parfois normal
Signes ECG d’un péricardite
Tétrade d’Holtzman :
- J1 : sus-décalage ST et ondes T amples
- J2 : retour à la ligne isoélectrique et ondes T plates
- J7 : ondes T négatives
- M1 : normalisation
sous-décalage PQ précoce
microvoltage si épanchement abondant
troubles du rythme supraventriculaires
Biologie à demander lors d’une péricardite
- NFS et CRP : syndrome inflammatoire
- troponine et BNP : myocardite ?
- bilan rénal (urée/créat + iono) : prévision de la néphrotoxicité de la colchicine
+/- sérologie VIH et VHC, recherche de BK, bilan autoimmun, dosage TSH
Critères diagnostiques d’une péricardite
Au moins 2 parmi les 4 :
- douleur typique
- frottement pericardique
- anomalies récentes a l’ecg
- epanchement pericardique a l’ETT
Signes radio de pericardite
Signe de la carafe = cardiomegalie symétrique
Examens complémentaires en cas de péricardite
ECG
Radio de thorax
Biologie
ETT ++++++
Cf cartes spécifiques
Complications d’une péricardite
tamponnade
péricardite constrictive
myocardite
récidives
Prise en charge d’une tamponnade
URGENCE +++
drainage de l’épanchement
ionotropes (dobutamine) et remplissage par macromolécules en attendant le drainage
Principales causes de péricardite
Virales +++ : entérovirus, EBV, CMV…
Bactérienne dont tuberculeuse
Néoplasiques
Post-infarctus
Signes d’une tamponnade
choc cardiogénique
alternance électrique à l’ECG
ETT +++ : épanchement, swinging heart, compression des cavités droites et de l’OG
Critères d’hospitalisation d’unee péricardite
tamponnade épanchement important fièvre immunosuppression contexte traumatique ou immunosuppression
Prise en charge d’une péricardite
repos strict
AINS + aspirine (doses anti-inflammatoires) + colchicine sur 15 jours puis décroissance sur 1 mois
drainage si épanchement purulent
Surveillance d’une péricardite
Contrôle ECG et ETT à J7 de traitement
Suivi créatinine (néphrotoxicité de la colchicine)
