Péd - Néphro

Question 1

Définition du syndrome néphrotique chez l’enfant

Answer 1

Syndrome néphrotique = protéinurie > 200 mg/mmol + albuminémie < 30 g/L

Question 2

Définition du syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant

Answer 2

Syndrome néphrotique important survenant brutalement chez un enfant < 10 ans

Question 3

Clinique du syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant

Answer 3

Enfant < 10 ans
Après un épisode infectieux viral
Survenue brutale d’oedèmes + HTA

Question 4

Examens complémentaires devant une clinique évocatrice de syndrome néphrotique chez l’enfant

Answer 4

NFS + CRP + iono + créat + albumine
BU
Protéinurie sur échantillon
–> si syndrome néphrotique impur, faire PBR

Question 5

Prise en charge d’un syndrome néphrotique idiopathique chez l’enfant

Answer 5

Restriction hydrosodée
Corticoïdes PO forte dose pendant 4 semaines
Prévention des complications :
- mobilisation + anticoagulation préventive
- mise à jour des vaccinations
Suivi par BU quotidienne

Prise en charge à 100%

Question 6

Complications du syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant

Answer 6

Hypovolémie donnant des douleurs abdos (risque d’ischémie +++) et une tachycardie
Infection à germes encapsulés
Thromboses

Question 7

Clinique de la torsion de cordon spermatique

Answer 7

Chez le garçon, plutôt nourrisson ou ado
Douleur scrotale brutale irradiant en inguinal
Testicule ascensionné et rétracté à l’anneau

Question 8

Prise en charge d’une torsion de cordon

Answer 8

Chirurgie en urgence :
- orchidopexie si testicule viable
- orchidectomie si testicule non viable
+ orchidopexie du testicule controlatéral

Question 9

Clinique du SHU

Answer 9

Prodromes digestifs : diarrhée glairosanglante
Phase d’état : apparition brutale d’une pâleur, d’un ictère, d’une oligurie, d’une hématurie, d’une protéinurie et d’une HTA

Possibles atteintes neuros, cardiaques et digestives

Question 10

Examens complémentaires devant une suspicion de SHU

Answer 10

NFS + hapto + LDH + bilirubine libre + iono + urée + créat + bilan hépatique + tropo + groupe / rhésus / RAI + dosage de l’ADAMST13 + CH50 + C4 + C3

BU + ECBU + protéinurie sur échantillon + iono / créat urinaires

Ecouvillonage rectal pour recherche de la toxine et culture

Question 11

Prise en charge d’un SHU

Answer 11

Hospitalisation
Traitement symptomatique : HTA, anémie, troubles hydroélectriques
Epuration extrarénale à discuter

Déclaration à Santé Publique France

Suivi par BU + tension annuelles