שונות Flashcards
1
Q
fecal incontinence:
- לרוב לפתולוגיות באיזה איזור קשור?
- איזה בדיקת הדמיה חשוב לעשות?
- איזה בדיקה להערכת הספינקטרים חשוב לעשות?
A
- בעיות פרי אנליות
- קולונוסקופיה לשלולית גידולים ובעיות ברקטום
- מנומטריה אנורקטלית
2
Q
טיפול לאינקונטיננס:
- למי נציע טיפול תרופתי - 2
- מה הטיפול שנציע?
- טיפול התערבותי
- למי נציע?
- מה נציע למי שיש בעיה בפינקטר?
- מה נציע למי שיש בעיה עצבית?
- מה נציע כמוצע אחרון?
A
- טיפול תרופתי:
- אינקונטיננס קל
- ביופידבק וטיפול במפחיתי פריסטלטיקה כמו לופרמיד
- טיפול ניתוחי
- במי שיש אינקונטיננס קשה
- overlaping sphincteroplasty
- sacral N stimulator
- סטומה
3
Q
מה מיקום הכנסת הסנטרל ליין הכי מועדף למניעת זיהומים
A
סאב קלוויאן
4
Q
חסימת מעי פוסט ניתוחית
- תוך כמה זמן קורת אחרי הניתוח?
- מה הסיבה המכנית הכי שכיחה של הידבקות פוסט ניתוחית?
- מה ההבדל בין חסימה מכנית לאדינאמית בצילום חזה ובסיטי
A
- 30 יום
- הידבקויות
- צילום חזה לא יראה אוויר בקולון בחסימה מכנית, בסיטי בחסימה מכנית ניתן לראות איזור מעבר
5
Q
דלף מהשקה:
- איפה לאורך הרקטום הסיכון לדלף הכי שכיח
- האם יש הבדל בשיעורי הדלף בין אנטסטמוזה שנתפרה ביד או ששודכה?
- איפה לרוב משדכים את האנסטמוזה?
- טיפול:
- למניעה:
- מה עןשים בחולים בתת תזונה?
- האם הכנת מעי עדיין נחשבת כמונעת דלף?
- דלף:
- מה הטיפול הראשוני?
- מתי ננתח?
- מה 2 הניתוחים האפשריים בהתאם למצב החולה?
–
A
- רקטום דיסטלי
- לא
- באגן
- מתן נוזלים, הפסקת תזונה, הכנסת זונדה אם יש חסימה
- ניתוח נעשה אם יש פריטוניטיס, דימום תוך בטני משמעותי או א-ויסרציה
- דלף במעי הדק או הגס בחולה קריטי - פשוט חותכים את האנסטמוזה, מהדקים את 2 קצוות המעי ונשאירים את המטופל פתוח
- אם הוא יציב עושים סטומה
6
Q
פיסטולות אינטסטינאליות
- מה הגורם הכי שכיח כיום?
- מה 3 הסוגים של הפיסטולות בהתאם לכמה מפרישות?
- באיזה מיקום הפיסטולות נוטות הכי להפריש?
A
- איאטרוגני
- פיסטולות מפרישות:
- מעט - פחות מ200
- בינוני 200-500 מ”ל ב24 שעות
- מעל 500 - הרבה - בדרך כלל ימוקמו באיליום
7
Q
פסיטולה אינטרטינאלית
- מה הטיפול הראשוני - 4
- ובהמשך - 2
- איזה פיסטולות נוטות הכי להסגר ספונטנית
A
- שלב ראשון:
- נוזלים
- איזון אלקטרוליטרי
- תזונה ב TPN
- אנטיביוטיקה רחבת טווח
- אם יש אבצס - ננקז
- שלב שני:
- מרבית הפיסטולותך המתנקזות אל מחוץ לגוף יסתמו לבד תוך מספר שבועות
- אם לא מתכננים ניתוח לסגירת הפיסטולה
8
Q
להגיד על הדברים הבאים אם הם פקטורים חיוביים או שליליים להיסגרות הפיסטולה
- אורך מעל 2 סמ
- פיסטולה לטראלית לעומת end fistula
- טרקט עם אפיתליזציה
- מיקום: קיבה, גדם הדואדנום, דואדנום לטראלי פנקראטוביליארי, גג’ונום, איליום, קולון
- חסימת מעי דיסטלית,
- פתח במעי מעל 1 סמ
- חדירה לקיר הבטן
- גורם זר
A
- ארוך - זה טוב
- לטראלי - זה טוב
- אפיתלזציה - זה רע
- קיבה זה רע
- גדם דואדנום זה טוב
- דואדנום לטראלי זה רע
- פנקראטיקובילארי - זה טוב
- ג’ג’ונום זה טוב
- איליום זה רע
- קולון זה טוב
- חסימת מעי דיסטלית זה רע
- פתח במעי מעל 1 סמ זה רע
- חדירה לקיר הבטן זה רע
- גוף זר זה רע
9
Q
הכנה של מעי לפני הניתוח
הכנסת נזקזים
לאיזה רמת סטריליות זה הופך את הניתוח
A
- clean contaminated
10
Q
מה הטיפול הלא התערבותי בפיסטולה לבלבית - 2
ואם מתערבים מה לרוב הטיפול הראשון?
- מה הטיפול הניתוחי?
A
- TPN & somatostatin
- ercp עם הנחת סטנט
- חיבור של הפיסטולה למעי
