Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

כירורגיה > שד > Flashcards

שד Flashcards

1
Q 
invasive ductal carcinoma
invasive lobular carcinoma
- איך כל אחד מהם נראה בממוגרפיה?
- מי מהם יותר נפוץ?
- באיזה מהם נרצה לראות את היקף המחלה בעזרת MRI?
A
  • דוקטאלי:
  • 80% מהגידולים
  • נראה כגוש אקוגני לא סדיר בממוגרפיה
  • לבולארי:
  • פחות ברור בממוגרפיה
  • נרצה MRI כדי להעריך את ההתפזרות שלו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

LCIS - lobular carcinoma in situ - מה מאפיין אותו

A

פיזור ב2 השדיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

למי מהסרטנים הבאים פרוגנוזה טובה ולמי פרוגנוזה פחות טובה:

  • mucinous
  • tubular
  • metaplastic
  • מה מאפיין את המבני התאי בו?
  • sarcoma of breast
  • אחרי איזה חשיפה מופיע?
A
  • טוב
  • טוב
  • רע - אין שמירה של ההיסטולוגיה של השדה
  • סרקומה - 8-10 שנים אחרי חשיפה לקרינה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

גידולים שהם triple negative

נוטים להופיע בנשים עם איזו מוטציה גנטית?

A

BRAC1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

קלסיפיקציה מולקולארית של גידולים:

  • מה מאפיין כל אחד מהם מבחינת הרצפטורים והאגרסיביות:
  • luminal A
  • lumonal B
  • basal like
  • HER2
A
  • ER possitive - פרוגנוזה טובה
  • ER posotove - קצת יותר אגרסיבי
  • מקביל לטריפל נגטיב
  • עם הרבה HER2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

גורמי סיכון לסרטן השד:

  • מה הסיכון לסרטן השד לאורך החיים בחולים עם מוטציה בברקה 1 ובברקה 2?
  • הריון ראשון מלא לפני איזה גיל מפחית סיכון לסרטן השד?
  • האם מחלות שד:
  • לא פרוליפרטיביות
  • פרוליפרטיביות ללא אטיפיה
  • פרוליפרטיביות עם אטיפיה
  • מעלות סיכון לסרטן השד?
  • אישה עם שד צפוף - האם בסיכון מוגבר לסרטן השד? מה ההנחיה מבחינת ביצוע ממוגרפיה בנשים כאלו?
A
  • ברקה 1 - 60-80%
  • ברקה 2 - 40-60%
  • 30
  • כולן מעלות סיכוי כאשר הסיכון הוא יותר מוגבר ככל שהמחלה היא יותר פרוליפרטיבית וא-טיפית
  • כן - לכן תעשה ממוגרפיה אחת לשנה ולא אחת לשנתיים וגם תוסיף אולטרסאונד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

סרטן השד תסמינים:

  • האם לרוב סימפטומטי?
  • אם סימפטומטי מה התסמין הכי מרכזי?
  • איזה הפרשות מהפטמה יכולות להחשיד לסרטן השד - 2
A
  • לא
  • גוש
  • שקופות או דמיות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

סרטן השד - אבחנה:

  • מה הבדיקה הראשונית?
  • למי נוסיף אולטרסאונד?
  • MRI - מתי נעשה?
  • 2 מקרים באישה חולה?
  • 4 נשים בהם נשתמש במרי לסקרינינג?
  • באיזה נשים נעשה סקר מרי מגיל 30?
  • האם צריך בדיקה לאיתור מטסטזות?
  • במי כן? - 2
  • האם לוקחים ביופסיה? במסגרת איזו בדיקה?
  • מה סוג הביופסיה?
  • מה לרוב מכניסים באותו הביופסיה?
A
  • ממוגרפיה
  • US - בנשים עם שד צפוף
  • MRI:
  • ILC
  • אם מקבלת טיפול ניאואודג’ובנטי ואז נרצה לעשות מרי לפני ואחרי
  • אישה עם סיכון של 20-25% לפתח סרטן (כולל אישה עם קרובת משפחה דרגה 1 עם ברקה, קרינה לחזה בין גיל 10 ל30) - בהן נעשה סקר מרי מגיל 30
  • אישה עם מחלה א-טיפית בשד
  • אישה שהיה לה סרטן בעברה ( כולל LCIS, DCIS)
  • אישה עם שד מאוד צפוף
  • לא צריך דימות לגרורות אלא אם כן יש חשד בבדיקה הגופנית ואנמנזה, או שיש מעורבות בלוטות
  • ביופסיה לוקחים בסמגרת הUS - core needle
    ובאותה הזדמנות גם מכניסים קליפ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

סקרינינג לסרטן השד

  • בדיקה ידנית:
  • האם הוכח כמוריד תמותה?
  • מה ההמלצה?
  • ממוגרפיה:
  • מאיזה גיל ובאיזה תדירות?
  • ואם לאישה יש גורמי סיכון?
A
  • ידנית
  • לא הוכח
  • מומלץ פעם בשנה מגיל 30 כחלק מהבדיקה הגופנית
  • ממוגרפיה:
  • כל שנתיים החל מגיל 50
  • או כל שנה החל מגיל 40 אם יש סיכון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

טיפול בסרטן השד:

    • טיפול ניתוחי
  • מה זה טיפול משמר שד?
  • מה 4 קונטרה אינדיקציות לטיפול שימור שד?
  • המרצה הנוספת הדגישה מה נפח השד שצריך להוציא מכלל נפח השד שבשבילו אפשר לעשות למפקטומי
  • איזה T של הגידול מאפשר למפקטומי
  • עוד 2 קונטרה אידיקציות יחסיות?
  • מסטקטומיה מלאה - מה זה:
  • simple mastectomy
  • skin sparing mastectomy
  • nipple sparing mastectomy
  • במי מהם אפשר לעשות שחזור מיידי?
  • מה צריך לעשות תוך כדי הניתוח בניפל ספרינג?
A
  • טיפול משמר שד - למפקטומי + קרינה
  • קונטרה אינדיקציות לשימור שד:
  • מחלה מולטיצנטרית
  • הסתידויות בכל השד
  • קושי להשיג שוליים נקיים
  • מטופלת שלא יכולה לעבור קרינה
  • אם צריך להוציא עד רבע מוגדל השד
  • אם הגידול הוא עד T2 - כלומר עד 5 ס”מ
  • קונטרה אינדיקציות יחסיות:
  • מחלת רקמת חיבור ברקע
  • למפקטומי גדול מידי ולכן התוצאה האסטתית לא תהיה טובה
  • מסטקטומיה מלאה
  • סימפל - כריתה של השד והעור
  • סקין ספרינג וניפל ספרינג - אפשר לעשות זחזור מיד
  • בניפל ספרינג צריך לשלוח פרוזן סקשיין מהפיטמה תוך כדי הניתוח
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

טיפול בסרטן השד:

    • בלוטות לימפה:
  • מה עושים אם בלוטות הלימפה לפני הניתוח?
  • מה עושים אם יש בלוטה חשודה?
  • מה עושים מבחינת בלוטות הלימפה במהלך הניתוח אם נתגלו לפני בלוטות לימפה חשודות או לא התגלו?
  • כמה בלוטות זקיף צריכות להיות חיוביות כדי שנחזור להשלים דיסקציה אקסילרית?
A
    • בלוטות:
  • לפני הניתוח עושים אולטרסאונד
  • אם רואים בלוטה חשודה דוגמים אותה
  • אם יש בה סרטן נעשה בניתוח ALND
  • אם לא נראו בלוטות חשודות/לא היה בבלוטה עם הביופסיה סרטן - נעשה רק SLNB
  • 3 ומעלה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

קרינה:
- באיזה 2 מקרים נותנים קרינה?

כימו:
- באיזה מטופלות ניטה לתת כימו ניאואדג’ובנטי?

A
  • למפקטומי
  • בסוגי סרטן מסויימים גם אחרי כריתה מלאה
  • דווקא בחולות עם גידולים אגרסיביים: טריפל נגטיב, הר 2, Ki67 גבוה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

תרופות ביולוגיות:

  • טמוקסיפן
  • למי ניתן?
  • לכמה זמן?
  • מה ההשפעה שלו?
  • הרצפטין
  • למי ניתן?
A
  • טמוקסיפן
  • גידולים שהם ER
  • ל5-10 שנים
  • מפחית חזרה
  • הרצפטין
  • מפחית חזרה
  • גידולי HER2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

לאיזה מחלה מכוון קילוף של הפטמה שמתקדם לעטרה?

לאיזה מחלה מכוון פאד אורנג’ בשליש שד + חום באיזור ורגישות

A
  • מחלת פאג’ט

- קרצינומה אינפלמטורית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהו מדד BI-RADS?

  • מה אומרת כל דרגה מ 0-6
  • באיזה דרגות צריך ביופסיה?
  • מה המעקב/טיפול באחרים?
A 
0 - לא אבחנתי
1 - לא נמצא ממצא - מעקב אחת לשנה
2 - שפיר - מעקב אחת לשנה
3 - 2% לממאירות - מעקב באופן יותר צפוף
4 - סיכוי עולה לממאירות
5 - סיכוי גבוה לממאירות
6 - ממאיר מוכח עי ביופסיה

4,5 - צריך ביופסיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מתי עושים exicisonal biopsy - 3 מקרים

A
  • כאשר הביופסיה שהיא קור ביופסי לא חד משמעית
  • כאשר הביופסיה הדגימה אטיפיקל דוקטל היפרפלזיה - כי יכול להתחבא בזה גידול
  • אם הביופסיה הדגימה פיברואדנומה גדלה ומשתנה - להוציא כדי לשלול פילויידס טומור
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה זה אומר שבצביעה להרצפטין קיבלנו
+ 1
+2
+ 3

A

+1 - שלילי
+2 - צריך לעשות פיש
+ 3 חיובי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

האם ניתן לעשות למפקטומי במחלה מולטיפוקאלית?

A

אם הכל נמצא באותו רבע שד - אז כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה השוליים שצריך בניתוח בDCIS?

ובגיול ממאיר פולשני

A

2 ממ

רק שוליים נקיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

על איזה 3 מבנים חשוב להיזהר כשעושים ALND

A

axillary V
long thoracic N
axillary bundle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה המקרה היחידי בו עדיין עושים סנטינל ושולחים לפרוזן ואם יצא חיובי עושים דיסקציה

A

אם החולה עברה טיפול ניאואדג’ובנטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה 3 הרמות של הבלוטות בבית השחי שמנקזות את השד

A

1 - לטראלית לפקטורליס מיינור
2 - מאחורי הפקטורליז מיינר
3 - מדיאלית לפקטרוליז מיינור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איך מתארים במילים את המיקום של גוש בשד

A
  • לפי השעון
  • ואז אם נמצא בהיקף של העטרה נוסיף את האות A
  • אם נמצא בחלק הפריפארי של השד - C
  • אם בינהם - B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

אי סימטריה של השדיים - האם ממצא שכיח?

  • מה צריך לשלול?
  • האם דורש טיפול?
A

מאוד
שזו לא אי סימטריה אקוטית בגלל גידול באחד השדיים
לא - רק טיפול אסתטי אם רוצים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

רקמת שד אקטופית

  • איפה במיוחד נמצא?
  • האם יכולות להיות בזה אותן פתולוגיות של השד?
A
  • בבית השחי

- כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

כאב בשד
- מה זה כאב פיזיולוגי?
- מה זה ziete syndrome?
-

A
  • קורה סביב המחזור או הביוץ

- ארטריטיס של הקוסטוגונדר ג’ויינט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

האם הפרשה מהשד שיוצאת רק בבדיקה פיזיקאלית היא בעייתית?

מה ממצא שמתאים למחלה כירורגית הפרשה מהפטמה דרך צינור אחד או כמה?

A
  • לא - הפרשה ספונטנית זה מה שנרצה לברר

- צינור אחד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

בדיקה פיזיקאלית למישוש בלוטות עושים בשכיבה אם ישיבה?

A

ישיבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

בממוגרפיה:

  • איזה רקמה תהיה שחורה
  • ואיזה יותר לבנה
A

שומן

פיברוגלנדולרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

באולטרסאונד שד

  • ממצא היפואקוגני - מה יכול להיות - 2
  • היפראקוגני ( אבל לא בטירוף) - 1
  • איזו אקוגני
  • שחור לגמרי ( אנאקוגני)
A

היפו - גידול שפיר או ממאיר

  • היפראקוגני - ליפומה
  • איזו - המרטומה
  • שחור לגמרי - נוזל - ציסטה או סרומה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

האם יש גם סרטן שד אחרי גיל 75 בשכיחות גבוהה?

A

כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

כמה מהמקרים הם מתחת לגיל 50?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q 
TMN של סרטן השד:
- מה זה T0
- T1
- T2
T3
T4

בהערכה קלינית - מה זה
N0
N1
N2

בהערכה פתולוגית מה זה:
N0
1
2
3

מה זה MO
M1

  • איזה גידולים הם תמיד סטייג’ 0?
  • איזה גידול הוא סטייג 1?
A 
T0 - DCIS, lcis
T1 - עד 2 סמ
T2 - 2-5
T3 - מעל 5
T4 - חדירה לעור או לבית החזה

N0 - אין בלוטות
N1 - יש והן ניידות
N2 - יש והן מקבועות

N0- אין
N1 - 1-3 בלוטות
N2 - 3-9 בלוטות
N3 - מעל 10

M0 - אין גרורות
M1 - יש

אין סיטי
T1N0M0

34
Q

איך המרצה מחלקת את הגידולים ל4 קטגוריות ומה הטיפול שהיא קובעת בהתאם לכל אחד?

A
  • in situ - stage 0 - טיפול כירורגי
  • local disease - stage 1-2 - טיפול כירורגי ואח”כ טיפול אדג’ובנטי לפי הצורך ( T1-T2, N0)
  • localy advanced disease - stage 3 - טיפול ניאואודג’ובנטי ואח”כ כירורגויה ( T3N1)
  • מחלה סיסטית - סטייג’ 4 - כימו סיסטמי
35
Q

גבולות הדיסקציה בבית השחי:

  • מה מסמן את הגבול העליון של בית השחי?
  • מה את הגבול הלטרלי
  • באיזה 2 עצבים מוטורים חשוב להזיהר ולא לפגוע
  • מה מעצב כל אחד?
  • באיזה עצב סנסורי חשוב לא לפגוע?
A
  • axillary V
  • לטיסימוס דורסי
  • long thoracic - מעצב את הסקפולה
  • thoracodorsal - מעצבב את הלטיסימוס
  • intercostobrachialis - יכול לגרום לפגיעה בתחושה בבית השחי ולכאבים כרוניים
36
Q

האם לאישה שקיבלה כבר הקרנות לשד ועכשיו שוב יש סרטן שד - יכולה לקבל קרינה?
- אז האם היא בעצם יכולה לקבל טיפול משמר שד?

A

לא

לא

37
Q

3 שיטות למיקום של גידול לא נימוש שצריך לכרות

A
  • סימום הגידול בתיל
  • סימון הגידול באיזוטופ רדיואקטיבי ועבודה עם מונה גייגר
    שימוש באולטרסאונד אינטרה אופרטיבי
38
Q

מה זה margin probe

A

מכשיר שעוזר למנתח לוודא שהוא לוקח שוליים נקיים תוך כדי הניתוח כשהוא עושה למפקטומי

39
Q

באישה בהריון שרוצים לעשות SLNB

באיזה חומר נשתמש

A

בחומר הרדיואקטיבי

40
Q

בנשים שעוברות כימו ניאואדג’ובנטית נדגום בלוטת זקיף לפני או אחרי הכימו

A

אחרי

41
Q

סיבוכים של ניתוחי כריתת שד

  • דימום
  • מתי לרוב מופיע?
  • מה לרוב הטיפול?
  • ואם טיפול שמרני לא עובד?
  • זיהום:
  • האם נותנים אנטיביוטיקה לפני הניתוח?
  • האם אחרי?
  • מתי לרוב יסתמן הזיהום?
  • איך יטופל?
  • מתי נצטרך התערבות כירורגית?
  • post mastectomy pain syndrome
  • מה זה?
  • מה הדרך הכי טובה למנוע?
  • לימפאדמה
  • לרוב אחרי איזה התערבות קורה?
  • איזה טיפול מעלה את הסיכון ללימפאדמה?
  • בכמה אחוז יש לימפאדמה ובכמה קלינית?
  • מתי מופיע ביחס לניתוח?
  • ברגע שמופיע מה הטי]פול?
  • frozen shoulder
  • מה זה?
  • איך מונעים?
A
  • דימום:
  • תוך 24 שעות
  • נותנים לו להיספג
  • אם חמור לפעמים צריך לפתוח שוב ולנקז
  • זיהום:
  • כן
  • לא
  • 2-3 שבועות
  • אנטיביוטית
  • אם יש אבצס
  • תסמונת של כאב כרוני אחרי כריתת השד
  • אנלגטיקה טובה מיד אחרי הניתוח
  • לימפאדמה:
  • ALND
  • קרינה
  • 30% יש ובחמישה אחוזים זה משמעותי קלינית
  • יכול להופיע בכל שלב גם שנים אחרי
  • הפעלת לחץ לצימצום הלימפאדמה
  • frozen shoulder
  • כאבים בכתף אחרי הניתוח שגורמים להיעדר תנועה ובסופו של דבר פיתוח קונטרקטורות והגבלת תנועה
  • חשוב לתת אנלגטיקה ולעשות פיזיותרפיה אחרי הניתוח
42
Q

תוצאות מחקר ה Z11 - תקפות רק עבור:

  • גידולים באיזה גודל?
  • שהוסרו באיזו דרך?
  • שצפויים לעבור איזה טיפול אחרי הכריתה??
  • והאם עברו או לא עברו טיפול ניאואדג’ובנטי
A
  • T1,T2
  • lumpectomy
  • קרינה
  • לא עברו טיפול ניאואדג’ובנטי

כלומר גידולים גדולים יותר או מסטקטומי או שעברו לפני כן טיפול ניאואדג’ובנטי עדיין נצטרך לעשות בלוטת זקיף עם פרוזן

43
Q

מה הבדיקה הראשונה שנעשה לגוש שנימוש בשד?

A

US כדי להבדיל בין גוש ציסטי לסולידי

44
Q

האם באופן רגיל עושים ביופסיית בלוטת זקיף בDCIS?

  • 3 אינדיקציות לSLNB בניתוח משמר שד
  • 1 אינדיקציות במסטקטומיה
A
  • גידול היי גרייד
  • פלישה לימפו-ווסקולרית
  • צורך בכריתה של איזור גדול
  • במסטקטומיה - לכולן
45
Q

מחלת פאג’ט:

  • איך מסתמנת קלינית?
  • איך מאבחנים?
  • מה נראה בביופסיה?
  • מה 2 האפשרויות לטיפול?
  • איזה בירור צריך לעשות באישה עם פאג’ט?
A
  • קשקשת שמתפשטת מהפטמה לעטרה
  • נאבחן ע”י ביופסה מאחורי הפטמה
  • תאים לבנים גדולים שלא חודרים את ממברנת הבסיס
  • מסטקטומיה עם בלוטות זקיף או כריתה של הפטמה והעטרה והקרנות
  • ממוגרפיה כי יש חשד שבאה עם זה עוד ממאירות
46
Q

האם ניתן לתת קרינה בחולה שכבר עברה קרינה לחזה?

A

לא

47
Q

הפרשה דמית משד אחד:

  • מה יכול לגרום לזה?
  • מה לרוב ההערה שנשלח את המטופלות האלו אליה?
  • מה הטיפול בפפלימוה של השד
A
  • פפילומה של השד
  • ממוגרפיה ואולטרסאונד כדי לשלול גידול
  • הסרה כירורגית
48
Q

קרצינומה אינפלמטורית:

  • איך תסתמן החולה?
  • מה רואים בביופסיה?
  • מה כולל הטיפול כיום? - 4
A
  • שד נפוח, אדום, כואב - אינפלמטורי
  • הסננה של תאי גידול לצינורות הלימפה
  • כריתה, הקרנה, כימו, טיפול ביולוגי
49
Q

מסטיטיס:

- זיהום סביב הנקה - מי הגורם השכיח?

A
  • סטאפ ארוס
50
Q

גידול שד שהוא locally advanced

  • 2 תנאים כדי להגדיר את הגידול ככזה
  • תנאי 1 - 8 אפשרויות
  • תנאי 2 - מהו?
  • מה הטיפול בגידול כזה?- 3
A 
תנאי 1:
* גידול מעל 5 ס"מ
* גידול המערב את העור
* גידול מכוייב
* גידול המערב את בית החזה
* הימצאות נודולות תת עוריות
* קרצינומה אינפלמטורית
* בלוטות מקובעות בבית השחי
* בלוטות אינטרנר ממארי או סופרה קלוויקולריות
תנאי 2 - ללא גרורות

טיפול:

  • כימו ניאואדג’ובנטי
  • כריתת שד + ALND
  • הקרנות
51
Q

סרטן השד בגברים

  • מה המוטציה הגנטית שהכי מזוהה עם הגידול?
  • מה סוג הגידול הכי שכיח?
  • איך הפרוגנוזה ביחס לנשים
A

BRCA2
ductal carcinoma
זהה

52
Q

מה הקונטרה אינדיקציה המוחלטת היחידה לטיפול בקרינה בסרטן השד?

A

הריון

53
Q

מאיזה גיל מומלצת ממוגרפיה לנשאיות ברקה?

A

25

54
Q

3 הגישות הטיפוליות האפשריות LCIS

- האם זה סרטן?

A
  • מעקב
  • טיפול מניעתי בטמוקסיפן
  • כריתת שד צו צדדית
  • לא זה טרום סרטני - בניגוד ל DCIS
    שזה כן סרטן
55
Q

גורמי סיכון לסרטן השד - גורמי סיכון משפחתיים:

- מה 4 גורמי הסיכון המשפחתיים

A
  • קרוב משפחה 1 דרגה ראשונה
  • כמה קרובי משפחה בדרגה יותר מ1
  • מחלה בגיל צעיר במשפחה
  • מחלה בגברים במשפחה
56
Q

אישה עם כאבים בשדיים

  • מחזוריים? - מה הבירור
  • לא מחזוריים? - מה הבירור
A
  • אין צורך בירור

- נעשה ממוגרפיה ואולטרסאונד לזיהוי גוש או נגע

57
Q

איזה מבין השינויים הפיברוציסטיים בשד מגדיל את הסיכון לסרטן השד

A
  • שינוי פיברוציסטי פרוליפרטיבי א-טיפי
58
Q

פאד אורנג’ מגיע באסוציאציה עם איזה גידול ממאיר של השד?

A

קרצינומה אינפלמטורית

59
Q

איזה אחוז מהחולות שמאובחנות כם DCIS בביופסיה

בסוף תהיה להן קרצינומה פולשנית

A

10-20%

60
Q

4 אינדיקציות לאקסיזנאל ביופסי

A
  • תשובה לא ברורה בביופסיה
  • חוסר התאמה בין הביופסיה להדמיה
  • atypical ductal hyperplasia בביופסיה
  • cellular fibroadenoma - כדי לשלול פילויידס טומור
61
Q

2 אינדיקציות לאולטרסאונד

A
  • הבדלה בין נגע ציסטי לסולידי

- תוספת לממוגרפיה בנשים צעירות עם שד צפוף

62
Q

2 דרכים להנחות את הכירורג לאתר לכריתה גוש שאינו נימוש

A
  • סימון רדיואקטיבי ואז מנתחים עם גמא פרוב

- סימן עם מחט

63
Q

מה גורם הסיכון הכי משמעותי לסרטן השד?

A
  • גיל
64
Q

BRCA 1& 2

  • במי מהנ”ל סרטן השד קשה יותר?
  • במי נוטה יותר להופיע סוג באזל לייק
  • איך הפרוגנוזה ביחס לסרטן שד ספורדי
  • מה הטיפול המומלץ למניעה?
  • האם יש הוכחות לכמופריוונשיין?
A
  • BRCA1
  • BRCA1
  • דומה
  • כריתה מניעתית
  • לא
65
Q

4 אינדיקציות לבדיקה גנטית לברקה

4 אינדיקציות יחסיות

A
  • סרטן שד לפני גיל 50
  • סרטן שד דו צדדי
  • סרטן שד ושחלה
  • סרטן שד בגבר
  • קרובת משפחה עם סרטן שד ושחלה
  • קרובת משפחה עם סרטן לפני גיל 50[
  • קרוב משפחה גבר עם סרטן
  • נוכחות ידועה של ברקה 1 או 2 במשפחה
66
Q

מעקב אחר נשים בסיכון גבוה לסרטן השד

  • מה המעקב בממוגרפיה?
  • טיפול תרופתי שיכול לעזור?
  • טיפול ניתוחי? למי מומלץ?
A
  • ממוגרפיה שנתית החל מגיל 25
  • כמופריוונציה - טמוקסיפן או רלוקסיפן
  • כריתה פרופילקטית בעיקר לנשאיות ברקה
67
Q

ציסטה בשד:

  • באיזה גילאים לרוב מופיעה?
  • מה לרוב הטיפול?
  • באיזה ציסטה נידרש לשלוח את הנוזל לבדיקה - 2?
  • מתי נעשה ביופסיה?
A
  • 35-60 - בעיקר השפעה הורמונאלת
  • ניקוז
  • אם נראית דמית או ציסטה חוזרת
  • אם חזרה יותר מפםעמיים
68
Q

פיבראואדנומה:

  • באיזה גיל מופיעה?
  • מה ההדמיה הכי טובה להבדיל בינם לבין ציסטה?
  • מתי כרותרים?
A
  • צעיר
  • אולטרסאונד
  • רק אם מפריע או מאוד גדל
69
Q

מסטיטיס באישה מניקה - אם יש אבצס - מה הדרך הראשונה בה ננסה חנקז אותו?

A

עם מחט ורק אם לא מצליח נעבור לניקוז כירורגי

70
Q

זיהום שד באישה שאינה מניקה:

  • איפה הזיהום?
  • לאיזה 2 גורמי סיכון קשור?
  • מה לרוב הגורם (איזה חיידק)?
  • מה הטיפול הראשוני -0 2
  • אם לא חולף תחת אנטיביוטיקה במה יש לחשוד?
  • מה הטיפול בזיהומים חוזרים?
A
  • בצינורות הסאב אריאולריים
  • עישון וסכרת
  • עירוב של אירוביים ואנאיר8וביים
  • אנטיביוטיקה ומקלחות חמות
  • קרצינומה אינפלמטורית
  • כריתה של הצינורות הסאב אריאולריים
71
Q

אם מגלים בביופסיה radical scar - מה עושים?

A

מסירים כדי לשלול נוכחות סרטן

72
Q 
איזה 2 מהבאים נחשבים high grade DCIS
פפילארי
סולידי
קריביפורם
קומדו
A

סולידי וקומדו

73
Q

פיילויידס טומור

  • האם שפיר או ממאיר?
  • איך מאבחנים?
  • מה הטיפול בפיילודיס שפיר?
  • בורדר ליין?
  • איזה מעקב צריך?
  • ממאיר?
  • 2 סוגי כריתה
  • מתי נוסיף טיפול קרינתי בכריתה חלקית ובכריתה מלאה - 3
  • האם עושים דיסקציית בלוטות?
A
  • יכול להיות גם וגם
  • core byopsy
  • טיפול:
  • שפיר - כריתה היא מרפאת
  • בורדר ליין - כריתה עם שול של 1 ס”מ ומעקב בהדמיה בשנתיים אחרי הכריצה
  • ממאיר:
  • כריתה מלאה + קרינה אם מעל 5 סמ, חודר לדופן בית החזה או הפאציה או אין שוליים נקיין
  • כריתה חלקית + הקרנה
  • לא עושים דיסקציית בלוטות
74
Q

מה גורם פרוגנוסטי יותר חשוב בסרטן השד? גודל הגידול או מעורבות בלוטות?

A

מעורבות בלוטות

75
Q

איזה 3 חולות יקבלו טיפול ניאואדג’ובנטי לפני ניתוח

A

locally advanced
גרורותי
אינפלמטורי

76
Q
  • טיפול משמר שד לעומת מסטקטומיה
  • מי נמצא יותר יעיל
    • קונטרה אינדיקציות לשימור שד
  • גורם הקשור להקרנות?
  • קונטרה אינדיקציה מוחלטת לקרינה
  • 4 קונטרה אינדיקציות יחסיות
  • האם מעורבות בלוטות היא קונטרה אינדיקציה?
  • מה דרישות השוליים לטיפול משמר שד?
  • אם יש LCIS או היפרפלזיה אטיפיקאלית בשוליים זה בעייתי?
A
  • אותה יעילות
    • קנטרה אינדיקציות תשימור שד:
  • קונטרה אינדיקציה לקרינה
  • קונטרה אינדיקציה מוחלטת היא הריון
  • קונטרה אינדיקציה יחסית היא הקרנות קודמות, מחלת רקמת חיבור, מחלת לב ומחלת ריאה
  • לא
  • No ink on tumor
  • לא בעיה
77
Q

אם יש בעיה קוסמטית אחרי למפקטומיה או מסטקטומיה - עדיף לשחזר בניתוח הראשוני או בנפרד

A

בניתוח הראשוני

78
Q

מה זה modified radical mastectomy

A

מסטקטומי + ALND

79
Q

5 דרישות שאם כולן מתקיימות מוותרים על דיסקציה אקסילרית גם אם הסנטינל חיובית

A 
באיזה מטופלות מוותרים על ALND
גם אם יש זקיף חיובית:
- T1, T2
- טיפול משמר שד
- ללא טיפול ניאואדג'בנטי
- עד 1-2 בלוטות חיוביות
- ללא בלוטות קליניות
80
Q

האם ממליצים על טמוקסיפין למי שעברה טיפול לDCIS?

A

כן - אם הגידול הוא ER

81
Q

2 מקרים בהם אוטומטית נעשה ALND

A
  • בלוטות קליניות

- lacally advanced tumor

82
Q

באיזה סטייג’ בדרך כלל נוסיף קרינה במטופלת שעברה מסטקומיה

A

סטייג’ 3

כירורגיה (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions