ZO 10.3 Landelijk bevolkingsonderzoek naar borstkanker Flashcards
Wat is Excess incidence?
Excess incidence is de extra incidentie door screening in de gescreende leeftijden.
Wat is Deficit incidence?
Van Deficit incidence is sprake als de incidentie na de screenings-leeftijden daalt tot onder de baseline incidentie.
Wat is de definitie van overdiagnose?
‘Overdiagnose is het vinden van ziektegevallen (borstkankers) die zonder screening tijdens het leven van de betrokken persoon nooit klachten of symptomen hadden veroorzaakt en daardoor nooit gevonden zouden zijn.’
Waarom wordt overdiagnostiek als iets slechts gezien?
Overdiagnose wordt als ernstig nadeel van screenen beschouwd, mede omdat deze bij kanker ook tot (over)behandeling leidt. De betrokken persoon ondergaat ingrijpend diagnostisch onderzoek en behandeling met de bijbehorende risico’s op complicaties, en blijft jarenlang onder medische controle. Dit alles heeft een sterke impact op de levenskwaliteit, terwijl dat eigenlijk niet nodig was geweest.
Een probleem bij overdiagnostiek is ook dat nooit aan te geven welke persoon dit betreft. Trouwens net zo min als men weet welke vrouw dankzij het bevolkingsonderzoek niet aan borstkanker overlijdt.
Bij dit laatste is het ook van belang zich te realiseren dat slechts ongeveer een kwart van de vrouwen bij wie door screening borstkanker wordt ontdekt daardoor ook daadwerkelijk langer blijft leven
Waarom wordt er nog wel screening gedaan naar borstkanker ondanks dat het leidt tot overdiagnose?
Het Panel acht een vermindering van de borstkankersterfte door bevolkingsonderzoek met ongeveer 20% als bewezen. Daardoor worden in de UK jaarlijks meer dan 1000 sterfgevallen voorkomen en winnen vrouwen die dankzij screening niet aan borstkanker overlijden ongeveer 16 levensjaren. Dit telt voor het Panel zwaarder dan de drie overgediagnosticeerde borstkankers per voorkomen sterfgeval
