ZO 10.2 Adjuvante systemische therapie, soorten, indicaties, effectiviteit en bijwerkingen

Question 1

Waarvoor worden prognostische factoren gebruikt bij het mammacarcinoom?

Answer 1

Prognostische factoren worden bij het mammacarcinoom gebruikt om de kans op het aanwezig zijn van occulte metastasen (micrometastasen) in te schatten. Afhankelijk van de grote van de kans op metastasen zal wel of geen systemische therapie worden geadviseerd.

Question 2

Wat zijn klassieke prognostische factoren bij het mammacarcinoom?

Answer 2

• Grootte van de tumor
• Aan- of afwezigheid van tumorcellen in de okselklieren
• Differentiatiegraad
• Aan- of afwezigheid van metastasen op afstand
• Leeftijd jonger of ouder dan 35 jaar

Question 3

Wat zijn biochemische/moleculaire genetische prognostische factoren bij het mammacarcinoom?

Answer 3

• Aan- of afwezigheid van overexpressie/amplificatie van de HER-2 neu receptor
• Componenten van het plasminogeenactivator systeem. (UPA, PAI-1)
• Genetisch tumorprofiel
• Aan of afwezigheid van oestrogeen en/of progresteronreceptor

Question 4

Hoe wordt bij een postmenopauzale vrouw oestrogeen geproduceerd?

Answer 4

Bij de postmenopauzale vrouw wordt het androstenedion uit de bijnier omgezet tot oestron en vervolgens oestradiol. Dit proces, aromatisering, vindt in tal van weefsels plaats o.a. in vet, spier lever.

Question 5

Wat is de belangrijkste bijwerking die door adjuvante therapie met trastuzumab kan ontstaan?

Answer 5

Pompfunctiestoornis van het hart

Question 6

Noem twee redenen om voor neoadjuvante therapie te kiezen.

Answer 6

1. Bij een tumor waarbij ten tijde van diagnose al een indicatie bestraat voor systemische therapie en waarbij tumorverkleining gewenst is zodat hierna een mammasparende operatie kan plaatsvinden
2. Bij een locoregionaal uitgebreid mammacarcinoom (stadium III)