VO 10.1 Pathologie van het mammacarcinoom Flashcards
Wat kunnen we doen als we DCIS niet goed herkennen in het preparaat?
Als bij DCIS niet goed te vinden is in de lamellen kunnen ze deze naar de radioloog sturen, deze kan dan zeggen waar de calcificaties zitten, waardoor we deze kunnen gaan samplen.
Wat is kenmerkend aan een lobulair carcinoom?
Indian files: zie je bij lobulair carcinoom: de cellen gaan dan in rijtjes liggen in plaats van in groepen.
Wat is er kenmerkend aan het tepelweefsel?
In de tepel, compacter bindweefsel, huidoppervlak, weinig acini, bindweefsel is daar ook wat celrijker dus je ziet dan ook meer spierweefsel om ervoor te zorgen dat de melk naar buiten gaat.
Waarom worden de resectieranden aangekleurd?
De resectieranden worden aangekleurd, zodat je kunt kijken of de randen schoon zijn. En zodat je je kunt oriënteren.
Wat zijn de kenmerken van een fibrocysteuze verandering?
Fibrocysteuze verandering, is goedaardig. De ducten hebben nog wel regelmatig twee-lagig epitheel, de diameter van de buisstructuren is breder. Het vetweefsel is deels ingenomen door bindweefsel. We zien in het epitheel ook apocriene metaplasie, ook zien we dat het cytoplasma is toegenomen. Fibrocysteuze veranderingen zien we vaak bij menopauzale vrouwen. Je kunt hierbij ook microcalcificaties zien.
Wat zijn de kenmerken van een DCIS?
Een DCIS is een kwaadaardige afwijking. Het aantal cellen in de ducten zijn toegenomen. Daarnaast is de diameter toegenomen van de ducten, de myoepitheel cellen zitten nog om de ducten heen en ze zijn dus nog tweelagig. Er zitten meer ontstekingscellen in de lobuli. Door proliferatie van de epitheelcellen krijgen niet alle epitheelcellen voldoende zuurstof, deze gaan in necrose en dit kan verkalken. Deze calcificatie ziet er uit als een pijpje of streepje op een mammografie. Een DCIS is vaak niet palpabel.
Wat zijn de kenmerken van een ductaal carcinoom?
Het is een ductaal carcinoom, kwaadaardig. Het is een infiltratieve afwijking en de meest voorkomende vorm van borstkanker. Meestal bevindt het zich in de bovenste laterale kwadrant van de borst. Er zijn veel opeengepakte cellen te zien die zijn geïnfiltreerd in het vetweefsel. De cellen zijn onregelmatig van grootte en vorm. In de cellen zijn nucleoli te onderscheiden. Er is hier geen tweelagig epitheel meer te zien. Er is cohesie van de cellen. Het is zeer slecht gedifferentieerd en is sprake van totale architectuurverstoring. Door reactie van het stroma is de helft van het preparaat donkerder gekleurd, het bindweefsel is hier namelijk harder.
Wat zijn de kenmerken van een lobulair carcinoom?
Bij een lobulair carcinoom liggen de cellen los van elkaar. Er is veel bindweefsel en er zijn geen normale klieren meer te zien. Het is een infiltratieve afwijking van invasieve epitheelcellen. De kern van de cellen wordt vaak weggedrukt en de begrenzing is vaak vaag. Deze vorm van borstkanker komt minder vaak voor dan het ductaal carcinoom en is meestal occult. Vaak is er geen sprake van een palpabele of radiologische afwijking. Aangezien dit carcinoom vaak sprieterig groeit, is vaak moeilijk vooraf te beoordelen of er borstsparend geopereerd kan worden. Weinig atypie van de cellen.
Wat zijn de voor- en nadelen van een cytologische puntie?
Voordelen cytologische punctie: minder invasief, snel, goedkoop
Nadeel cytologische punctie: geen weefselverband.
Wat zijn de kenmerken van een fibroadenoom?
Het fibroadenoom is een scherp begrensde tumor zonder kapsel. De tumor duwt het normale mammaweefsel weg. Dit is een kenmerk voor benigne afwijkingen. Het grootste gedeelte bestaat uit donker gekleurd stroma, daarbinnen bevinden zich de epitheelcellen. Bij de gedilateerde ductuli zitten geen acini. In het preparaat zijn enkel buizen en bindweefsel te zien: een stromale component en een adenocomponent. De tumor is goed begrensd. Geen atypie in de stromale cellen en de epitheelcellen.
Wat is het verschil tussen fibroadenomen en phyllodes tumoren?
Fibroadenomen ontstaan vaak uit aangeboren hamartomen, welke beginnen te groeien als de oestrogeenaanvoer toeneemt. Het fibroadenoom hoeft niet per se chirurgisch verwijderd te worden.
De phyllodes tumor, die vaak op latere leeftijd ontstaat. Deze moet wel chirurgisch verwijderd worden.
