HC 11.1 Klinische presentatie (primair) gastro-intestinaal carcinoom Flashcards
Wat is de definitie van een symptoom?
Een symptoom is te definiëren als ‘een door de patiënt aangegeven klacht op lichamelijk, psychisch en sociaal gebied als uiting of gevolg van een onderliggende ziekte’.
Wat komt er terecht in het duodenum? En hoe ziet de ontlasting eruit als die onderdelen missen?
In het duodenum komen de sappen van de alvleesklier en van de galwegen er bij. Functie sappen van de alvleesklier = vertering van met name eiwitten en vetten, functie sappen van de galwegen = emulgeren van vetten. Als er geen alvleeskliersappen erbij komen ziet de ontlasting eruit als een soort pindakaas met een vettig laagje eroverheen. Als er geen galwegsappen erbij komen dan ziet de ontlasting er ontkleurd uit.
Wat is de functie van de dunne en dikke darm?
Dunne darm heeft als functie opnemen van voedingsstoffen. Dikke darm neemt voornamelijk veel water op.
Is maagzuur/reflux een probleem?
Een klein gedeelte van de populatie krijgt vanaf zijn twintigste jaar last van reflux, een klein deel daarvan krijgt dan ook last van een ontsteking van de slokdarm en daarvan nog een kleiner deel krijgt last van het Barett Syndroom wat kan leiden tot slokdarmkanker.
Wat zijn risicofactoren om mee te nemen naast de symptomen?
- Leeftijd
- Geslacht
- Leefstijl (eetpatroon, roken, alcohol)
- Familiegeschiedenis
- Voorgeschiedenis
- Andere symptomen
Dikke darmkanker komt bijvoorbeeld vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Wat zijn de algemene symptomen van kwaadaardige tumoren?
- Moeheid
- Gewichtsverlies
- Pijn
Als mensen deze drie klachten hebben dan is de tumor vaak al in een verder gevorderd stadium.
Wat zijn symptomen van gastro-intestinale tumoren?
- Obstructie lumen
o Afhankelijk van de locatie verschillende symptomen - Bloedverlies (bloedbraken, melaena, of rood bloedverlies bij de ontlasting, de mensen kunnen zich ook presenteren met bloedarmoede)
Wat zijn de meest voorkomende symptomen van een slokdarmcarcinoom?
- Dysfagie
- Gewichtsverlies: het komt door de tumor en omdat je minder gaat eten
- Pijn: de pijn kunnen mensen ervaren bij het borstbeen en bij de rug tussen de schouderbladen.
Wat zijn minder voorkomende symptomen van een slokdarmcarcinoom?
- Bloedbraken/melena
- Heesheid: dit komt vooral voor bij de proximale tumoren van de slokdarm. Dit komt door ingroei/druk op de n. recurrens.
- Hikklachten: dit zie je vaak bij tumoren in de onderste slokdarm. Doordat de tumor doorgroeit bij het diafragma, prikkelt het het diafragma en krijgen mensen de hik.
Waarvan zijn de klachten bij een maagcarcinoom afhankelijk?
De klachten zijn afhankelijk van de lokalisatie van de tumor in de maag. Naast lokalisatie, heeft de grootte van de tumor ook invloed op de klachten.
Wat zijn de klachten die passen bij een proximaal maagcarcinoom?
- Dysfagie
- Bloedverlies
- Gewichtsverlies
Wat zijn de klachten die passen bij een niet-proximaal maagcarcinoom?
- Verminderde eetlust
- Snel vol gevoel
- Misselijk en braken
- Gewichtsverlies
- Pijn
Wat zijn de meest voorkomende symptomen van een colorectaalcarcinoom?
- Veranderd defecatie patroon
- Bloedverlies
- Buikpijn
Waarom vinden we rechtszijdige colontumoren vaak laat?
Aan de rechterkant van de dikke darm is de ontlasting nog dun, als er daar dan een obstructie zit, blijft het ontlastingspatroon voor lange tijd nog normaal, omdat de ontlasting er gewoon langs kan. Daarom vinden we rechtszijdige coloncarcinomen vaak laat.
Wat zijn de meest voorkomende symptomen van het pancreascarcinoom?
- Pijn rug (doorborend): je voelt de pijn in de rug omdat de pancreas retroperitoneaal ligt. Deze pijn begint in de navel en trekt door tot aan de rug.
- Gewichtsverlies: door verminderde eetlust/misselijkheid en doordat de pancreassappen niet meer goed het darmkanaal inkomen.
- (stille) icterus: de meeste vormen van pancreaskanker (75%) bevinden zich in de pancreaskop, dit kan dus zorgen voor obstructie van de galwegen: niet iedereen krijgt hierdoor ontkleurde ontlasting omdat nog wel een deel van de gal bij de ontlasting komt, maar mensen worden wel geel en krijgen jeukklachten. Bij deze mensen zie je op de ERCP het dubble duct sign (beiden ducten zijn gedilateerd).
