PD 10.4 Mammacarcinoom Flashcards
Wat betekend de c, p of yp bij een TNM-stadium?
- c = klinisch stadium
- p = pathologisch stadium
- yp = pathologische stadium na neoadjuvante behandeling)
Wat is de indicatie voor disseminatieonderzoek (als kans op detecteerbare afstandsmetastasen reëel is)?
- cT4 of cT3
- > 4 ipsilaterale oksellymfklieren met metastasen
- TNBC (triple negatieven)/Her2+: als die N+ dan meteen disseminatieonderzoek
- ‘verdachte’ klachten
Hoe werd bij deze mevrouw bepaald wat de behandeling werd na een ablatio? (mevrouw had een goede prognose)
Bij mevrouw was de prognose zo gunstig dat chemo niet nodig was, de borst was weg (ablatio) dus geen radiotherapie nodig, dan blijft hormoontherapie over.
Wat voor soort disseminatieonderzoek kunnen we doen?
- CT-thorax/abdomen (of echo lever + X-thorax: deze doen we eigenlijk niet meer, laag sensitief) + botscintigrafie
- of PET-CT scan
Waarom geven we chemotherapie neoadjuvant?
Als het risico te hoog is, dan weet je dat je achteraf chemo gaat geven. Maar omdat de indicatie er al staat kun je vooraf de chemo al geven. Met als doel de tumor te verkleinen en de chirurg hem makkelijker kan verwijderen. Maar eigenlijk kijk je naar het effect van de chemotherapie op de tumor.
Wat doen we als we neoadjuvant chemo geven en de tumor uit elkaar valt?
Als de tumor uit elkaar valt door de chemo, kiezen we vaak voor een ablatio, omdat we dit zien als ongunstiger.
Wat zijn de contra-indicaties voor een borstsparende behandeling?
- multicentrische borstkanker (meerdere tumoren)
- Diffuse microcalcificaties door de borst
- Contra-indicatie voor radiotherapie
- (lobulair carcinoom, 10-15% van de tumoren)
Wat betekent pCR?
pCR (pathologische complete remissie) = het nog terug te vinden door de patholoog. De pCR is een goede voorspeller voor de toekomst, als de kans hierop hoog is, is de kans op een recidief lager.
Voor welk borstkanker type wordt immunotherapie ingezet?
Immunotherapie wordt alleen ingezet bij triple negatieve borstkanker (TNBC).
Wat kan het gevolg zijn van levermetastasen?
Door levermetastasen, stijgen de leverenzymen. Als de lever niet goed functioneert kun je de chemotherapie niet goed geven omdat anders de lever in gevaar komt. Door de levermetastasen kun je ook ascites krijgen.
Wat zijn de kenmerken van neoadjuvante chemotherapie voor mammacarcinoom?
- Indicatie als er een adjuvante indicatie staat voor het geven van chemotherapie bij een niet primair radicale of borstsparende operatie.
- Uitgangs TN stadium moet bekend zijn en in principe gemarkeerd zijn. De plaatsen waar de tumor zich bevindt moeten gemarkeerd zijn.
- Kans op “downstagen” hangt af van de receptorstatus
- Uitkomst op is een sterke prognostische factor
Wat zijn de behandelopties voor een gemetastaseerd mammacarcinoom?
- Vaak nog mogelijkheden
- Alsnog met name afhankelijk van ER/PR en Her2 receptor
- Streven naar behoud en kwaliteit van leven
- Volgorde ligt niet vast
- In samenspraak met patiënten
