HC 12.7 Forum stomazorg Flashcards
Hoe kunnen mensen met blaaskanker zich presenteren? Hoe stellen we blaaskanker vast?
Mensen met blaaskanker presenteren zich met pijnloze (macroscopische) hematurie. Van de mensen die zich presenteren met deze klachten heeft 1/5e een blaastumor. We stellen het vast met behulp van cytoscopie en transurethrale resectie van de blaastumor. 75% van de blaastumor is niet spierinvasief, 25% van de blaastumoren is wel spierinvasief.
Wat is hydronefrose?
Hydronefrose = zwelling van de nier, hierdoor kun je ook pijn in de rug krijgen.
Waar plaatsen we het stoma meestal en waarom?
We plaatsen het stoma meestal rechts naast de navel, omdat dat de kortste route is naar de huid. Hier ligt natuurlijk het terminale ileum.
Waarom kun je bij een stoma vlokken zien in de urine?
Darm maakt slijm/vlokken aan dus het kan zijn dat je in de urine vlokken ziet.
Welk vitamine wordt in het terminale ileum opgenomen?
Vitamine B12, dus we testen vaak op vitamine B12 deficiëntie
Waar testen we op bij mensen met een stoma naast voor Vitamine B12?
We testen ook op metabole hyperchloremische acidose, dit komt omdat de dunne darm urine kan resorberen (waaronder het chloor dat in de urine zit), hierdoor zakt de zuurgraad. De kans hierop is groter bij DM en nierinsufficiëntie, je kunt het corrigeren met bicarbonaat.
Hoe ziet de operatie voor een neoblaas eruit?
Er past 200 cc in neoblaas. Je gebruikt 45 cm van het terminale ileum. De neoblaas wordt gehecht op de urethra net boven de externe sphincter.
Hoe doe je plassen met een neoblaas?
Je leert om je bekkenbodemspieren te ontspannen en aan te spannen met je buikspieren, hierdoor kun je zelf plassen. Vooral mannen moeten meer wennen aan deze nieuwe manier van plassen.
Waarom moet je spoelen met een neoblaas?
- Je kunt urine achterhouden hierdoor heb je meer kans op infecties, daarom moet je ook spoelen.
- In het begin waren er ook veel vlokken bij de spoeling en dat neemt langzamerhand af. De darm raakt meer gewend aan zijn nieuwe functie.
- Bij een neoblaas moet je de blaas ook regelmatig spoelen, dit doe je door zelfkatheterisatie.
Waardoor zie je bij een neoblaas sneller ongewenst urineverlies?
Doordat er bij een neoblaas alleen de externe sphincter is en er soms nog enige peristaltiek aanwezig is, is er ook sneller sprake van ongewenst urineverlies, bijvoorbeeld ’s nachts.
Waarom zijn vrouwen minder geneigd om een neoblaas te nemen?
Bij dames zien we vaker urineretentie problemen omdat de blaas op het schaambot hangt en de urethra maakt hierdoor meer een bocht, hierdoor kan er dus urine achterblijven.
Er is een risico op verzakking en retentie bij vrouwen met een neoblaas, waardoor ze voor altijd zou moeten katheteriseren.
Wat wordt er achtergelaten bij een Bricker deviatie en Indiana pouch operatie?
Bij de operatie worden bij de Bricker deviatie en de Indiana pouch buisjes (splints) achtergelaten, welke na 9 of 10 dagen weer worden verwijderd. Deze zorgen ervoor dat de urine vanuit het pyelum direct buiten het urostoma loopt. Hiermee wordt voorkomen dat de urine in de buik komt via de hechtingen. De meest voorkomende complicaties is urine- of feceslekkage via de hechtingen.
