Yleisimmät infektiot aikuisilla ja niiden hoito

Question 1

Nielurisatulehduksen (streptokokki) ensisijainen hoito aikuisilla?

Answer 1

V-penisilliini 1.5 milj. KY x 2 ad 10 vrk

Question 2

Nielurisatulehduksen (streptokokki) hoito penisilliiniallergisilla aikuisilla?

Answer 2

Ei anafylaksiaa: Kefaleksiini 500 mg x 3 ad 10 vrk

Anafylaksia: Klindamysiini 300 mg x 3 ad 10 vrk

Question 3

Milloin makrolidejä voidaan käyttää streptokokin aiheuttaman nielurisatulehduksen hoidossa? Ja mitä makrolidejä käytetään silloin?

Answer 3

Alueen resistenssitilanteen tai herkkyysmäärityksen salliessa ja jos potilaalla on penisilliiniallergia

Atsitromysiini
Klaritromysiini
Roksitromysiini

Question 4

Milloin sivuontelotulehdusta hoidetaan ab-hoidolla aikuisilla?

Answer 4

Oireet ovat kestäneet yli 10 vrk ja on osoitettu eritettä sivuontelossa

Question 5

Sivuontelotulehduksen ensisijainen hoito aikuisilla?

Answer 5

Amoksisilliini 500 mg x 3 ad 7 vrk

TAI

V-penisilliini 1.5 milj. KY x 2 ad 7 vrk

Question 6

Sivuontelotulehduksen toissijainen hoito aikuisilla?

Answer 6

Doksisykliini 150 mg x 1 ad 7 vrk

TAI

Amoksisilliini-klavulaanihappo 750 mg x 2 ad 7 vrk

Question 7

Välikorvatulehduksen ensisijainen hoito aikuisilla?

Answer 7

Amoksisilliini 500 mg x 3 ad 7 vrk

TAI

V-penisilliini 1.5 milj. KY x 2 ad 7 vrk

Question 8

Välikorvatulehduksen toissijainen hoito aikuisilla?

Answer 8

Doksisykliini 150 mg x 1 ad 7 vrk

TAI

Amoksisilliini-klavulaanihappo 750 mg x 2 ad 7 vrk

Question 9

Kotisyntyisen keuhkokuumeen ensisijainen hoito avohoidossa aikuisilla?

Answer 9

Amoksisilliini 1 g x 3 ad 5-7 vrk ja tarvittaessa lisäksi jokin seuraavista makrolideistä, kun halutaan kattaa keuhkoklamydia ja mykoplasma:

• Roksitromysiini
• Atsitromysiini
• Klaritromysiini

Question 10

Kotisyntyisen keuhkokuumeen hoito avohoidossa aikuisella, jolla edeltävä ab-hoito 3kk sisällä tai ulkomaanmatka tai vaikea perussairaus?

Answer 10

Moksifloksasiini 400 mg x 1 ad 10 vrk

tai levofloksasiini

Question 11

Kotisyntyisen keuhkokuumeen hoito avohoidossa aikuisella, joka on penisilliiniallerginen ja tauti on lievä?

Answer 11

Doksisykliini (pneumokokit aika resistenttejä)

TAI

Telitromysiini (maksatoksinen)

Question 12

Kotisyntyisen sairaalassa hoidettavan keuhkokuumeen ensisijainen hoito aikuisilla?

Answer 12

Kefuroksiimi 1.5 g 3-4 i.v.

Hyväkuntoisilla nuorilla, joilla on lohkokeuhkokuume voidaan käyttää myös G-penisilliiniä i.v

Question 13

Kotisyntyisen sairaalassa hoidettavan keuhkokuumeen ensisijainen hoito aikuisilla, kun haluat kattaa keuhkoklamydian ja mykoplasman?

Answer 13

Kefuroksiimi / G-penisilliini yhdistettynä joko makrolidiin tai doksisykliiniin

Question 14

Kotisyntyisen sairaalassa hoidettavan keuhkokuumeen toissijainen hoito aikuisilla?

Answer 14

Moksifloksasiini 400 mg x 1 i.v. tai p.o.

Myös levofloksasiini käy

Question 15

Kystiitin ensisijaiset hoitovaihtoehdot avohoidossa ja hoitoaika aikuisella naisella?

Answer 15

Trimetopriimi (resistenssitilanne vaihtelee)
Nitrofurantoiini (ei munuaisten vt., tehoaa moniresistentteihin e.coli ja klebsiella kantoihin)
Pivmesillinaami (ei tehoa saphrophyticukseen)

Hoitoaika 3 vrk

Question 16

Kystiitin ensisijaiset hoitovaihtoehdot avohoidossa ja hoitoaika aikuisella miehellä?

Answer 16

Trimetopriimi tai fluorokinoloni ad 7 vrk

Question 17

Kystiitin ensisijaiset hoitovaihtoehdot avohoidossa ja hoitoaika aikuisella, raskaana olevalla naisella?

Answer 17

Pivmesillinaami (ei toistuvasti), nitrofurantoiini, kefaleksiini, amoksisilliini herkkyysmääritysten mukaan, 5 vrk:n ajan

Question 18

Kystiitin ensisijaiset hoitovaihtoehdot avohoidossa ja hoitoaika aikuisella, munuaisten vt. sairastavalla naisella?

Answer 18

kefaleksiini, amoksisilliini, pivmesillinaami; huomioi annoksen pienentäminen

Question 19

Pyelonefriitin ensisijainen hoito aikuisilla?

Answer 19

Fluorokinoloni (eli levofloksasiini, ofloksasiini tai siprofloksasiini) ad 7 vrk per os

Question 20

Mitä fluorokinolonia ei saa käyttää komplisoituneen pyelonefriitin hoidossa aikuisilla?

Answer 20

Norfloksasiini

Question 21

Milloin aikuisten pyelonefriittiä ei hoideta fluorokinoloneilla ja mitä silloin käytetään?

Answer 21

Resistenssi tai p.o. -hoito ei ole mahdollinen

Kefuroksiimi 1.5 g x 3 ad 10 vrk

TAI

Sulfa-trimetopriimi, jos kanta on herkkä tai fluorokinoloneita ei voida käyttää

Question 22

Aikuisen rintatulehduksen ensisijainen hoito ja hoitoaika?

Answer 22

Kefaleksiini 500 mg x 3 ( myös kloksasilliini käy)

Hoitoaika 10-14 vrk

Question 23

Aikuisen rintatulehduksen toissijainen hoito ja hoitoaika?

Answer 23

Makrolidi esim. roksitromysiini ad 10-14 vrk

Question 24

Klamydiauretriitin ja -servisiitin ensisijainen hoito aikuisilla?

Answer 24

Atsitromysiini 1 g kerta-annos (myös raskaana olevat)

Question 25

Klamydiauretriitin ja -servisiitin hoito aikuisilla, jos atsitromysiini ei käy?

Answer 25

Doksisykliini 100 mg x 2 ad 7 - 10 vrk (myös lymesykliini käy)

Question 26

Komplisoitumattoman tippurin ensisijainen hoito aikuisilla?

Answer 26

Keftriaksoni 500 mg i.m. ja lisäksi atsitromysiini 2 g kerta-annos p.o., mikäli herkkyydet eivät ole tiedossa

Question 27

Komplisoituneen tippurin ensisijainen hoito aikuisilla?

Answer 27

Keftriaksoni 1 g i.m. ad 3 - 5 vrk ja lisäksi atsitromysiini 2 g kerta-annos p.o., mikäli herkkyydet eivät ole tiedossa

Question 28

Komplisoitumattoman tippurin ensisijainen hoito aikuisilla, jotka ovat kefalosporiineille yliherkkiä?

Answer 28

Spektinomysiini 2 g x 1 i.m. kerta-annos

Question 29

Salmonellaenteriitin hoito aikuisilla?

Answer 29

Epäily s. Typhi tai s. Paratyphistä: keftriaksoni i.v.

Varmennettu s. Typhi tai s. Paratyphi: keftriaksoni i.v. + atsitromysiini tai siprofloksasiini

Muu kuin s. Typhi tai s. Paratyphi: siprofloksasiini 500 mg x 2 ad 2 vrk

Question 30

Kampylobakteeri-infektion hoito aikuisilla?

Answer 30

Atsitromysiini 500 mg x1 ad 3 vrk

TAI

Roksitromysiini 150 mg x 2 ad 10 vrk

TAI

Klaritromysiini 500 mg x 2 ad 10 vrk

Question 31

Helikobakteerin ensisijainen häätöhoito aikuisilla?

Answer 31

Amoksisilliini 1000 mg x 2
\+
Klaritromysiini 500 mg x 2
\+
PPI x 2

Hoitoaika 7 vrk

Question 32

Helikobakteerin ensisijainen häätöhoito aikuisilla, jotka ovat penisilliiniyliherkkiä?

Answer 32

Metronidatsoli 400 mg x 3
\+
Klaritromysiini 500 mg x 2
\+
PPI x 2

Hoitoaika 7 vrk

Question 33

Stafylokokin aiheuttamam märkätulehduksen hoito aikuisilla?

Answer 33

Kefaleksiini 750 mg x 2 - 3 ad 7 - 10 vrk

Question 34

Ensimmäisen ruusun hoitoaika aikuisella?

Answer 34

2-3 viikkoa

Question 35

Uusiutuneen ruusun hoitoaika aikuisella?

Answer 35

4-6 viikkoa

Question 36

Ruusun ensisijainen hoito aikuisella?

Answer 36

G-penisilliini 1-3 milj. KY x 4 i.v. tai prokaiinipenisilliini i.m.

jatkoon p.o. lääkitys vähintään 3 viikkoa (V-pen, kefaleksiini tai klindamysiini)

Question 37

Ruusun ensisijainen hoito aikuisella, jolla penisilliiniallergia?

Answer 37

Kefuroksiimi 1.5g x 3 i.v. TAI

Klindamysiini 300-600 mg x 4 i.v.

Question 38

Ruusun estohoito aikuisilla?

Answer 38

V-penisilliini 1–2 milj. KY/vrk p.o

tai

bentsatiinipenisilliini 1.2–2.4 milj. KY i.m. joka 4. viikko