Kurkunpään-, henkitorven- ja kurkunkannentulehdus

Question 1

Mikä on laryngiitti?

Answer 1

Kurkunpääntulehdus eli viruksen aiheuttama kurkunpään ja henkitorven limakalvotulehdus, jonka oireina ovat yskä, äänen käheys ja sisäänhengitysvaikeus

Question 2

Miten laryngiitit voidaan jakaa?

Answer 2

Tavalliseen muotoon, jota edeltää usein flunssa

Spastiseen muotoon, joka alkaa usein yöllä äkillisesti ilman flunssan oireita

Question 3

Laryngiitin aiheuttaja on käytännössä aina?

Answer 3

Virusinfektio:
Parainfluenssa 70%
Influenssa A & B
Adenovirus
Rinovirus
RSV
Enterovirus

Question 4

Keillä laryngiittiä useimmiten esiintyy?

Answer 4

Kurkunpäätulehdus on tyypillisesti pienten lasten tauti. Sitä esiintyy eniten alle kuusivuotiailla lapsilla, ja sen ilmaantumishuippu on toisen ikävuoden aikana

Question 5

Laryngiitin patogeneesi?

Answer 5

Virus siirtyy nenänielusta kurkunpäähän aiheuttaen limakalvoturvotusta ja äänihuulten turpoamista. Äänihuulten alla on ahtain paikka, jossa turvotus saa aikaan merkittävän esteen ilman vapaalle kululle

Question 6

Spastisen laryngiitin tyypillinen oirekuva?

Answer 6

Alku yöllä ilman edeltäviä flunssaoireita. Lapsi herää voimakkaaseen haukkuvaan yskään ja sisäänhengitykseen liittyvään vinkunaan

Question 7

Laryngiitin tyypillinen oirekuva?

Answer 7

Pari päivää nuhaa, kurkkukipua, kuumetta ja pientä yskää. Sitten ilmaantuu kuiva, haukkuva yskä, äänen käheys ja sisäänhengitysvaikeus

Question 8

Millainen on tyypillinen laryngiitin aiheuttama yskä?

Answer 8

Laryngiittiyskä on tyypillisesti kumeaa ja kaikuvaa (“hylkeen haukunta”)

Question 9

Mitä laryngiitin aiheuttama sisäänhengityksen vaikeutuminen saa aikaan?

Answer 9

isäänhengityksen yhteydessä potilaalla voi olla huomattava vinkuna, ja usein lapsen vanhemmat pelkäävät tämän tukehtuvan. Lapsi voi olla ahdistunut ja levoton, ja usein pulssi ja hengitystaajuus ovat kiihtyneet

Question 10

Laryngiitin diagnostiikka?

Answer 10

Tyypilliset oireet ja löydökset, ei apua labroista

Question 11

Laryngiitin hoito?

Answer 11

Valtaosa laryngiiteista on lieväoireisia, ja useimmat potilaat voidaan hoitaa kotona. Höyryhengityksestä ja toisaalta kylmästä ilmasta saattaa olla apua

Glukokortikoidi per os, i.m. tai hengitettävänä on hyvä oireenmukainen hoito

Question 12

Milloin laryngiittipotilasta ei hoideta kotona?

Answer 12

Mikäli lapsen sisäänhengitys on selvästi vaikeutunut, hänet on syytä lähettää sairaalan poliklinikalle. Hankalan laryngiitin tärkeimpänä hoitona ovat raseeminen adrenaliini sekä tarvittaessa hapen anto, jopa osastohoitona

Question 13

Onko hernkitorven tulehdus yleinen?

Answer 13

Ei ole

Question 14

Mitä teet seuraavan potilaan kanssa: laryngiittipotilas, joka on selvästi sairaan oloinen ja kuumeinen ja jonka tauti on pitkittynyt?

Answer 14

Lähetän sairaalaan bakteeritrakeiitti epäilynä

Question 15

Bakteeriperäisen trakeiitin diagnostiikka ja tavallisin aiheuttaja?

Answer 15

Henkitorven tähystyksellä, jolloin henkitorvessa todetaan vaaleat peitteet ja paksua märkää

S. aureus

Question 16

Bakteeritrakeiitin oirekuva?

Answer 16

Pääoireita ovat kuume, yskä ja sisäänhengitysvaikeus (laryngiitti). Kuumeen lisäksi leuk ja CRP koholla sekä yleistila on huonontunut

Question 17

Bakteeritrakeiitin hoito?

Answer 17

Intubaatio ja ventilaattorihoito, johon voidaan yhdistää henkitorven huuhteluja. Antibiootiksi kefuroksiimi. Yleensä nopea vaste ja ekstubaatio muutaman vrk kuluessa

Question 18

Mikäs on epiglottiitti?

Answer 18

Kurkunkannen tulehdus on bakteerin aiheuttama ääniraon yläpuolisen alueen selluliitti, jonka keskeisiä oireita ovat kurkkukipu, kuolaus ja sisäänhengitysvaikeus

Question 19

Onko epiglottiitti vakava sairaus?

Answer 19

Epiglottiitti on hengenvaarallinen tila, sillä ylähengitysteiden ahtaassa kohdassa tulehduksen aiheuttama turvotus johtaa nopeasti hengityksen vaikeutumiseen ja tukehtumisvaaraan

Question 20

Keiden tauti epiglottiitti on?

Answer 20

Pienten lasten sairaus, ja valtaosa tautitapauksista maassamme on todettu alle nelivuotiailla

Question 21

Epiglottiitin aiheuttajat?

Answer 21

Haemophilus influenzae tyyppi b (Hib rokote)

Pneumokokit, meningokokit, beetahemolyyttiset streptokokit ja stafylokokit

Question 22

Epiglottiitin oireet?

Answer 22

Äkillisesti alkanut voimakas kurkkukipu, nielemisvaikeus ja siitä johtuva kuolaaminen sekä nopeasti noussut korkea kuume

Question 23

Mistä nielemisvaikeus epiglottiitissa johtuu?

Answer 23

Kova kipu, joka aiheutuu nielemisen yhteydessä kielen kannan painaessa tulehtunutta kurkunkantta taaksepäin

Question 24

Muuttuuko potilaan puhe epiglottiitissa?

Answer 24

Puhe on puuromaista, mutta ääni ei ole selvästi käheä eikä potilas yski

Question 25

Epiglottiitti potilaan tyyppiasento?

Answer 25

Potilas istuu mielellään hieman etukumarassa asennossa kieli eteenpäin työntyneenä, hengittää suun kautta eikä suostu menemään makuulle

Question 26

Miten erotat epiglottiitin laryngiitista?

Answer 26

Laryngiitissa yskää, epiglottiitissa ei

Epiglottiitissa kuolaamista, laryngiitissä ei

Question 27

Mitä teet kun herää epäily epiglottiitista?

Answer 27

Nielua ei saa tutkia avohoidossa, vaan potilas on toimitettava välittömästi lääkärin saattamana ambulanssilla sairaalaan. Potilas istuvassa asenossa koko ajan

Question 28

Epiglottiitin diagnostiikka?

Answer 28

Diagnoosi perustuu kurkunkannen tarkasteluun, joka tehdään sairaalassa intubaatio- ja hätätrakeostomiavalmiudessa

Question 29

Miltä kurkunkansi näyttää epiglottiitissa?

Answer 29

Kurkunkansi on yleensä voimakkaan punainen ja turvonnut ja se muistuttaa kirsikkaa

Question 30

Epiglottiitin hoito?

Answer 30

Intubaatio + hengityskone 1-2 vrk

Kefuroksiimi i.v. ja ab-hoito kestää vähintään 7 vrk

Question 31

Onko laryngiitissa tyypillisesti leukosytoosia ja CRP koholla?

Answer 31

Ei, vaan viittaa ennemmin epiglottiittiin tai trakeiittiin