Nielutulehdus Flashcards
Mikä on nielutulehdus eli pharyngiitti?
Viruksen tai bakteerin aiheuttama nielun limakalvon tulehdus, jonka oireena on yleensä 3-7 vrk kestävä kurkkukipu.
Mitkä aiheuttavat nielutulehduksia?
A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki 15-30%, virukset (rinovirus) 20-40%, 1/3 etiologia avoin.
Vaikean nieluinfektion oireet?
Korkea kuume, selvästi suurentuneet ja aristavat kaulan imusolmukkeet, nielemiskipu, päänsärky, vatsakipu
Streptokokkifaryngiitin löydökset?
Tonsillofaryngeaalinen punoitus, peitteet tonsilloissa, petekkiat pehmeässä kitalaessa, turvonnut/punainen uvula, aristavat/suurentuneet kaulan imusolmukkeet, tulirokkoihottuma
Milloin puhutaan tonsilliitista?
Jos tulehdusta on pääasiassa nielurisoissa ja niissä todetaan vaaleita peitteitä
Mihin vuodenaikaan A-streptokokit aiheuttavat nielutulehduksia?
Talvella ja kevättalvesta
Mikä mikrobi on ainoa merkittävä löydös nielutulehduksissa ja miksi?
A-sterptokokki, sillä se aiheuttaa vakavia jälkitauteja
Miksi nielutulehdusten etiologian selvittäminen on etenkin lapsilla vaikeaa?
Varsinkin pienet lapset kantavat usein nielussaan beetahemolyyttisiä streptokokkeja, ja bakteerin todellista osuutta akuuttiin nielutulehdukseen on vaikeata arvioida
Mikä on yleisin lasten tonsilliitin aiheuttaja streptokokin jälkeen ja millaisen taudinkuvan se aiheuttaa?
Adenovirus. Se aiheuttaa tyypillisesti peitteisen nielutulehduksen, joka voi muistuttaa A-streptokokin aiheuttamaa tulehdusta
Mikä virus aiheuttaa etenkin nuorilla pharyngiittejä?
EBV, joka aiheuttaa peitteisen nielutulehduksen myös pienillä lapsilla
Lievän pharyngiitin oireet & löydökset?
Muutaman päivän kestävä kurkkukipu tai nielun ärsyyntyminen ja nielussa todetaan hieman lisääntynyttä punoitusta, turvotusta ja takanielun seinämän imusolmukkeiden liikakasvua
Adenoviruksen aiheuttaman tonsilliitin oireet?
Korkea kuume ja koholla oleva CRP
Nuha ja yskä
Konjuktiviitti, otiitti, ripuli
EBV aiheuttaman tonsilliitin oireet?
kuume, kaulan imusolmukkeiden selvä suureneminen ja kova kurkkukipu (mononukleoosi). Suurella osalla kuume kestää vähintään viisi vuorokautta. Perna ja maksa saattavat suurentua
Mitkä löydökset viittaavat ei-streptokokkiperäiseen nielutulehdukseen?
Nuha ja äänen käheys Yskä ja ripuli Konjuktiviitti Stomatiitti Rakkulat kitakaaressa, kitalaessa tai poskissa
Todennäköisin nieluinfektion aiheuttaja alle 3 v lapsilla?
Adenovirus
Todennäköisin nieluinfektion aiheuttaja 5 - 15 vuotiailla?
A-streptokokki
Todennäköisin nieluinfektion aiheuttaja 15 - 25 vuotiailla?
EBV
Onko streptokokki yleinen nielutulehdusten aiheuttaja alle 3v lapsilla?
Ei ole, adenovirus on
Mikä on tärkeintä nielutulehdusten diagnostiikassa?
Selvittää onko infektio A-streptokokin aiheuttama, sillä se on ainoa indikaatio hoidolle
Miten selvität onko nielutulehduksen taustalla A-streptokokki?
Nieluviljely tai pikatesti (optimitilanteessa molemmat)
Hoito aloitetaan vasta nieluviljelyn valmistuttua
Minkä muun patogeenin aiheuttama nieluinfektio tulisi selvittää kuin A-streptokokki ja miksi?
EBV sillä se aiheuttaa pitkän oireisen taudin ja perna voi suurentua, jonka vuoksi kontaktiurheilu tulee kieltää ainakin 1 kk ajaksi
Miten selvität onko potilaalla EBV?
Nuorilla aikuisilla mononukleoosin voi varmistaa pikatestin avulla tai spesifisellä EBV-IgM-testillä. Alle nelivuotiailta täytyy aina etsiä IgM-luokan vasta-aineita, sillä EBV-pikatestit eivät ole riittävän herkkiä pienillä lapsilla
Milloin nielutulehdus hoidetaan antibiootilla?
A-streptokokin aiheuttamana (+ muut beetahemolyyttiset)
Miksi A-streptokokin aiheuttama nielutulehdus hoidetaan?
Hoidon tarkoitus on nopeuttaa oireiden häviämistä, estää märkivät komplikaatiot (peritonsillaariabsessi, kaulan lymfadeniitti, mastoidiitti ym.), estää reumakuume ja vähentää taudin tarttuvuutta.
Nykypäivänä harvinaisena komplikaationa glomerulonefriitti
