Sukupuolitaudit Flashcards
PID?
Sisäsynnytintulehdus
PID:n aiheuttajat? Mitä näytteitä otat?
Klamydia ja tippuri CtGcNhO virtsasta tai tikkunäyte cervixistä, GCVi cervixistä pumpulitikulla U-KemSeul, U-Bakt-Vi, raskaustesti (s-hCG)
Neisseria gonorrhoean eli tippurin hoito?
Mikäli herkkyysmääritykset eivät ole vielä tulleet: keftriaksoni i.m 500 mg 1x1 i.m. ja lisäksi asitromysiini 2g p.o
Mikäli vastaus tullut ja herkkä siprofloksasiinille: kerta-annos siprofloksasiinia 500 mg
Pitääkö tippurista tehdä tartuntatauti-ilmoitus?
Kyllä ja selvittää myös altistuneet sekä hoitaa heidät
Onko sukupuolitautien hoito ilmaista potilaille?
On
Yleisimmät sukupuolitaudit?
Klamydia (15 000/v)
Tippuri (600/v)
Kuppa (200/v)
Herpes
Kondylooma
HIV
Sukupuolitautipotilaan anamneesi?
Altistuminen, kumppaneiden tartunnat, kulunut aika Oireet Tartuntamaa Heteroseksi vai homoseksi, suuseksi?
Klamydian ja tippurin tyyppioireet?
Miehillä vuoto virtsaputkesta, jomotus, epididymiitti
Naisilla dysuria, välivuodot, valkovuoto, servisiitti ja PID
Klamydiassa oireettomuus yleistä (naisilla 70%, miehillä 50%)
Herpeksen tyyppioireet?
Yleisoireet ensitartunnassa: kuume, päänsärky, lihassärky
Paikallisoireet: rakkulointi ja ulseraatiot, kirvely ja dysuria, suurentuneet imusolmukkeet
Kupan tyyppioireet?
primaarivaihe: kova, aristamaton haavauma
sekundaarivaihe: yleisoireet, lymfadenopatia, ihomuutokset
Sukupuolitautipotilaan tutkiminen?
Sukupuolielinten iho- ja limakalvomuutokset (rakkulat, haavat, syylät)
Lymfadenopatia
Erite
Mitä testejä otat potilaalta, joka epäilee sukupuolitautia, mutta on oireeton?
U-CtGcNhO ja S-HIVAgAb
Mitkä sukupuolitaudeista tulee jäljittää?
Tippuri, kuppa ja klamydia
Mitkä sukupuolitaudeista tulee ilmoittaa?
Kuppa ja tippuri (klamydian ilmoittaa labra, koska se on niin yleinen)
Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet kupassa?
Iho-oireet
Peräsuolen, suun ja nielun muutokset
Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet tippurissa?
Peräsuolen, suun ja nielun muutokset
Konjuktiviitti
Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet klamydiassa?
Konjuktiviitti
Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto klamydialle?
5 vrk
Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto tippurille?
5 vrk
Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto kupalle?
3-4 viikkoa
Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto HIV:lle?
3-4 viikkoa
Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto hepatiitti B:lle?
3-4 viikkoa
Mitkä sukupuolitaudit vaativat tarkistusnäytteen ja koska se otetaan?
Kuppa 1.5 kk
HIV 3kk
Hepatiitti B 3kk
Klamydian laboratoriokoe?
U- CtGCNhO
Tippurin laboratoriokoe?
U- CtGCNhO ja GcVi
HIV:n laboratoriokoe?
S-HIVAAgAb
Hepatiitti B.n laboratoriokoe?
S-HBsAg ja S-HBcAb
Klamydian hoito?
Asitromysiini 1g 1x1 po kerta-annos (doksisykliini, lymesykliini)
Oireisen HSV:n hoito?
Asikloviiri po 5-10 vrk
Tippurin aiheuttaja on?
Neisseria Gonorrhoeae eli gonokokki
Kyseessä on gramnegatiivinen diplokokki
Tippurin leviäminen?
Gonokokki pysyy kosteassa ja lämpimässä ympäristössä elossa vain tunteja, joskus jopa vuorokauden. Sen vuoksi tarttuminen muuten kuin sukupuolikontaktissa on harvinaista
Mikä on ongelmana nykyisissä tippuritartunnoissa?
Ne tulevat Kaakkois-Aasiasta ja ovat resistenttejä fluorokinoloneille
Tyypillinen tippuriuretreetin itämisaika miehillä?
Tavallisin tippuriuretriitin itämisaika miehillä on kahdesta viiteen vuorokautta. Lyhimmillään se saattaa joskus olla jopa alle vuorokauden. Noin viidennes tartunnan saaneista miehistä saa selviä oireita tartunnastaan vasta viikkojen kuluttua tai ei ollenkaan
Tyypillinen tippuriuretreetin taudinkuva miehillä?
Ensioireina esiintyy kirvelyä, virtsaamistarpeen tihentymistä ja kipua etenkin virtsaamisen yhteydessä sekä vuotoa virtsaputkesta. Erite on aluksi vaaleanharmaata, mutta muuttuu pian kellertävän märkäiseksi. Vuodon määrä vaihtelee hyvin niukasta erittäin runsaaseen.
Tyypillinen tippuriuretreetin itämisaika naisilla?
Naisilla itämisaika on pitempi kuin miehillä, useimmiten 2–3 viikkoa. Tartunnan saaneista naisista vain alle puolelle tulee havaittavia oireita. Usein naisen tippuria osataankin epäillä vasta seksikumppanilta löytyneen tartunnan perusteella
Tyypillinen tippuriuretreetin taudinkuva naisilla?
Oireina naisilla esiintyy virtsaamisvaivoja, lisääntynyttä valkovuotoa ja alavatsakipuja. Suurimmalla osalla limakalvotulehdus on kohdunkaulan kanavassa ja kliinisenä löydöksenä on servisiitti. Noin 70 %:lla tippuria sairastavista naisista gonokokkeja löytyy myös virtsaputkesta. Osalle tämä aiheuttaa virtsaamistarpeen tihentymistä ja kirvelyä. Oireet ovat samankaltaisia kuin virtsatietulehduksessa, joka onkin tärkeä erotusdiagnoosi
Nielun ja suun tippuritartunnat?
Nielun ja suuontelon tippuritartunnat ovat yleensä oireettomia tai vähäoireisia. Oireena voi esiintyä kirvelyä suussa ja kurkkukipua
Tippurin tavallisimmat komplikaatiot miehillä?
Eturauhasen ja lisäkiveksen tulehdukset
Tippurin tavallisimmat komplikaatiot naisilla?
Munanjohtimen tulehdus eli salpingiitti
Mikä tauti?

Tippuri
Kupan leviäminen?
Spirokeetta ei kykene läpäisemään ehjää ihoa. Kuppa tarttuu seksikontakteissa, jolloin yhdynnän aiheuttamat pikkuvauriot tai olemassa olevat limakalvo- tai ihohaavaumat toimivat infektioporttina
Sekundaarikuppa?
Sekundaarivaiheen oireita alkaa ilmaantua 1,5–2 kuukauden kuluttua tartunnasta. Kyseessä on tällöin yleisinfektio. Yleisoireina esiintyy lämpöilyä, sairaudentunnetta ja pahoinvointia. Tässä vaiheessa saattaa primaarihaava olla vielä nähtävissä
Sekundaarikupan iho-oireet?
Iho-oireita esiintyy 75–100 %:lla sekundaarikuppaa sairastavista. Tavallisin ihoilmentymä on kaikkialle keholle leviävä pienitäpläinen roseolaihottuma. Syfilidit ilmaantuvat hieman myöhemmin. Ne ovat kovahkoja muutaman millimetrin läpimittaisia papuloita, joita esiintyy etenkin kämmenissä ja jalkapohjissa. Lisäksi voi esiintyä diffuusia hiustenlähtöä ja ihon pigmenttihäiriöitä
Kuppa ja raskaus?
Kuppa leviää istukan kautta sikiöön etenkin viimeisellä raskauskolmanneksella, jolloin lapsi sairastuu lähes sataprosenttisesti. Kolmannes tartunnan saaneista syntyy kuolleina, toisella kolmanneksella on oireinen synnynnäinen kuppa, ja lopuillekin kupan oireet saattavat puhjeta myöhemmin. Puolet infektoituneista tarvitsee laitoshoitoa lopun ikänsä. Synnynnäinen kuppa voidaan ehkäistä, jos äidille annetaan antibioottihoito neljän ensimmäisen raskauskuukauden aikana. Tämän vuoksi neuvolassa seulotaan kuppaa
HIV ja kuppainfektio?
Alkuvaiheen HIV-infektio ei merkittävästi vaikuta tuoreen kupan taudinkulkuun
HIV-infektio voi aiheuttaa piilevän kupan aktivoitumisen. Kupan hoitovaste on myös tällöin usein huonompi kuin muuten
Herxheimerin reaktio?
Huomattavalle osalle primaari- ja sekundaarikuppaa sairastavista tulee hoitoa aloitettaessa 6–8 tuntia ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen korkeintaan vuorokauden kestävä kuumeen ja iho-oireiden voimistuminen
Mikä tauti?

Kupan primaarihaava
Mistä on kyse?

Sekundaarikupan roseolaihottuma vartalolla
Mitä nämä ovat?

Syfilidejä jalkaterässä
Mikä pöpö aiheuttaa kuppaa eli syfilistä?
Treponema pallidum, joka on gramnegatiivinen spirokeetta
Kupan oireet?
Ensioireena on yleensä tartuntakohtaan ilmaantuva kivuton, kovareunainen haavauma 3–4 viikon kuluttua tartunnasta. Tavallisimmin ensihaava on genitaalien limakalvolla, mutta se saattaa olla myös iholla, suussa tai peräsuolen limakalvolla, jolloin se helposti jää havaitsematta. Noin viikon kuluttua haavan ilmaantumisesta turpoavat alueen imusolmukkeet. Turvotus on usein toispuolista, eivätkä rauhaset juuri arista. Ensihaava paranee hoitamattomanakin muutamien viikkojen kuluessa
Kupan latenttivaihe?
Noin vuosi tartunnasta alkaa latenssivaihe. Sen aikana saattaa osalla potilaista esiintyä ajoittain sekundaarikupan oireita, tavallisimmin uusiutuvaa roseolaa ja syfilidejä. Yli kahden vuoden kuluttua tartunnasta tauti ei ole enää tarttuva eikä oireita esiinny. Tässä vaiheessa kupan diagnoosi perustuu pelkästään serologisiin löydöksiin
Kupan tertiäärivaihe?
Mikäli tauti jää hoitamatta, kehittyy noin kolmannekselle potilaista komplikaatioita. Näiden ilmaantumiseen kuluva aika on 4–40 vuotta. Tavallisimmin oireita ilmenee keskushermostossa, sydämessä ja verisuonissa tai ihossa. Luustomuutokset ovat edellä mainittuja oireita harvinaisempia. Suomessa todetaan muutamia yksittäisiä neurosyfilistapauksia vuosittain
Mitä näytteitä otat kuppadiagnoosin varmistamiseksi?
Treponema pallidum –vasta-aineet seerumista eli S-TrpaAb
Mitä tulee muistaa kupan vasta-ainetestistä?
Voi olla negatiivinen ensimmäiset 3-4 viikkoa Ei voi erottaa vanhoja infektioita uusista
Genitaalihaavauman erotusdiagnostiikka?
Kuppa HSV-1 ja -2 Yhdyntätraumat Hiiva- ja bakteeribalaniitti Maligniteetti
Kupan hoito?
Bentsatiinipenisilliini kerta-annoksena lihakseen 2.4 milj IU (allergisille keftriaksoni 1gx1 10 vrk i.m.)
Tuleeko kupasta tehdä ilmoitus?
Kyllä, pitää ilmoittaa THL:ään ja tehdä altistusselvitys (altistuneilta vasta-aineet ja kontrolli 3kk kuluttua)
Kupan hoidon seuranta?
Kardiolipiinitasojen seuranta 1,3 ja 6kk kuluttua
Klamydian aiheuttaja pöpö?
gramnegatiivinen solunsisäisesti lisääntyvä Chlamydia trachomatis -bakteeri
Klamydian leviäminen?
Klamydia tarttuu seksiteitse. Ainoan poikkeuksen muodostaa tarttuminen synnytyksen yhteydessä äidistä lapseen, jos äidillä on hoitamaton klamydiatulehdus synnyttäessään. Klamydian tarttuvuus on melko suuri
Onko klamydian taudinkuva raflaava?
Klamydia kasvaa ja lisääntyy hitaasti, joten myös taudinkuva on hiljainen ja valtaosa tartunnoista on oireettomia sekä miehillä että naisilla
Miksi klamydiatulehdukset ovat ongelmallisia etenkin naisilla?
Klamydiatulehdus voi johtaa palautumattomaan vaurioon sisäsynnyttimissä ja aiheuttaa hedelmättömyyttä tai kohdunulkoisia raskauksia
Klamydian oireet naisilla?
Usein oireeton
Servisiitti: lisääntynyt valkovuoto, yhdynnänjälkeinen verinen vuoto ja epämääräisiä alavatsavaivoja
Uretriitti: kirvelyä virtsatessa ja tihentynyttä virtsaamistarvetta
Endometriitti: usein oireeton, voi aiheuttaa epäsäännöllistä veristä vuotoa
Klamydian oireet miehillä?
Yli puolet oireettomia
Uretriitti: Virtsaputkivuoto on yleensä niukempaa ja vähemmän märkäistä kuin tippurissa. Erite on usein harmahtavaa ja kokkareista. Joskus voi esiintyä ainoastaan liimamaista eritettä aamuisin virtsaputken ulkosuulla. Tavallisesti esiintyy myös lievää virtsaputken kirvelyä ja virtsaamisvaikeutta
Lisäkivestulehdus
Proktiitti
Reaktiivinen niveltulehdus
Kuinka nopeasti klamydian oireet usein alkavat miehillä?
Tavallisimmin oireet ilmaantuvat 10–14 vuorokauden kuluttua tartunnasta, mutta joskus aikaa saattaa kulua 3–4 viikkoakin
Tärkein klamydian komplikaatio?
sisäsynnyttimien tulehdus eli PID