Alahengitystieinfektiot Flashcards
Alahengitystieinfektioiden jako?
Keuhkoputken tulehdus ja keuhkokuume
Milloin epäillä keuhkokuumetta akuuteissa alahengitystieinfektioissa?
Yleistila alentunut
Hengenahdistus
Hengitystiheys > 20
Takykardia
Saturaatio alle 92%
Poikkeava auskultaatiolöydös
Keuhkokuumeen määritelmä?
Keuhkokuumeeseen viittaavat oireet ja keuhkokuvassa todettu uusi varjostuma
Mihin keuhkokuumepotilaan hoitopaikan valinta tulee perustua?
Objektiiviseen vaikeusasteen arviointiin DS CRB-65 pisteytyksellä
DS CRB-65-pisteytys?
D= perussairaus
S = saturaatio alle 90%
C = tajunnantason muutos
R = hengitystaajuus yli 30
B = Sys. verenpaine alle 90
65 = yli 65-vuotias
0-1p = kotihoito
2 tai enemmän = sairaalahoito
Mitä mikrobiologisia näytteitä ottaisit lievässä keuhkokuumeessa, jonka hoidat kotona?
En mitään
Mitä mikrobiologisia näytteitä ottaisit sairaalassa hoidettavasta keuhkokuumeesta?
U-Pneumokokki antigeenin osoitus
Veriviljelyt x2
Mitä mikrobiologisia näytteitä ottaisit vaikeasta tai huonosti paranevasta keuhkokuumeesta?
U-Legionella pneumophila antigeenin osoitus tai nukleiinihappo-osoitus
Yleisimmät avohoidossa hankitun pneumonian aiheuttajat?
Streptococcus pneumonia (>50%)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Haemophilus influenzae
Mitkä pöpöt voivat avohoidossa aiheuttaa pneumoniaepidemioita?
Chlamydia ja mycoplasma pneumoniae
Tapauskohtaisesti legionella
Mikä antibiootti lievään, kotona hoidettavaan avohoidon pneumoniaan?
Amoksisilliini 750-1000 mg x3 per os
(vaihtoehtoina doksisykliini tai hengitystiekinoloni)
Mikä antibiootti keskivaikeaan, sairaalahoitoa vaativaan avohoidon pneumoniaan?
Betalaktaamiantibiootti + makrolidi
TAI
Hengitystiekinoloni
Miten hoivakodissa saadun pneumonian hoito eroaa avohoidon pneumoniasta?
Ei mitenkään, samat antibiootit käytössä
Miten hoidat aspiraatiopneumonian avohoidossa?
Jos ei kuumetta, ei toimenpiteitä
Jos kuumetta, niin hengitystiekinoloni ja klindamysiini
Bedside vesitestit
Sairaalassa hankitun pneumonian hoito?
Aiheuttajakirjo riippuu ajasta, jonka potilas ollut sairaalassa
Alle 5 vrk: todennäköisesti avohoidon keuhkokuume
Yli 5 vrk: todennäköisesti sairaalabakteeri (moniresistentit pseudomonakset, metisilliiniresistentti stafylokokki yms), konsultoi herkästi infektiolääkäriä
Auskultaatiolöydös keuhkoputkentulehduksessa ja pneumoniassa?
Keuhkoputken tulehduksessa limanerityksestä johtuvia rahinoita laajalta keuhkojen alueelta Pneumoniassa paikalliset rahinat tai vaimentuneen hengitysäänet epäsymmetrisesti,
Mitä akuutilla keuhkoputkitulehduksella tarkoitetaan?
Akuutti (alle 3 viikkoa) kestänyt yskä ja mahdollisesti muita infektion oireita
Onko akuutin keuhkoputkentulehduksen aiheuttaja useimmiten bakteeri vai virus?
80% viruksia ja 20 % bakteereja
Miten akuutteja keuhkoputken tulehduksia hoidetaan?
Oireenmukaisesti, sillä mikrobilääkehoito ei ole vaikuttavaa
Onko yskänlääkkeiden, mukolyyttien, antihistamiinien tai bronkodilataattoreiden käytöstä hyötyä keuhkoputken tulehduksissa?
Ei ole
Mitä alle kouluikäisillä lapsilla usein liittyy keuhkoputken tulehdukseen?
Uloshengityksen vaikeutuminen
Mitkä virukset aiheuttavat useimmiten keuhkoputkentulehduksia?
RSV (lapset)
Rinovirus (lapset)
Metapneumovirus (lapset)
Influenssa
Parainfluenssa
Adenovirus
Mitkä bakteerit aiheuttavat useimmiten keuhkoputkentulehduksia?
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Sekundaarisia infektioita pneumokokki ja heamophilus influenzae
Kuinka nopeasti keuhkoputkentulehduksiin liittyvä yskä usein paranee?
Kahdesas viikossa
Milloin voi harkita mikrobilääkityksen aloittamista keuhkoputkentulehduksissa ja mikä se olisi?
Kuume pitkittyy (yli viikon)
Kuume alkaa uudelleen
Märkäiset yskökset
Korkea ikä tai perussairaus, joka nostaa pneumonian riskiä
Amoksisilliini noin viikon ajan yhdistettynä tarpeen mukaan makrolidiin (klamydia- tai mykoplasmaepidemiat)
