Iho-oireiden ilmentymiä ja lasten infektiotauteja Flashcards

Jesse, Joel, Minna

1
Q

Potilaalla on kuumetta ja petekioita tai ekkymooseja, mitä teet? Ja mitkä näitä voisi aiheuttaa?

A

Päivystyksenä sairaalaan. -Invasiivinen bakteeritauti (sepsis) -Trombosytopenia -Vaskuliitit (Henoch-Schönlein purppura)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitä teet tuhkarokko potilaalle?

A

Tunnistat, varmistat etiologian ja ilmoitat tartuntatautilääkärille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä teet näille -Virusekanteema -Enterorokko -Parvorokko -Vauvarokko

A

Oireiden hoitoa, paranee itsestään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mistä eryteema johtuu ja millä testillä sen tunnistaa?

A

Verisuonten laajenemisesta, punoittava alue vaalenee, kun siitä painaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Miten erotat Makulan eryteemasta?

A

Molemmat vaalenevat painamalla. Makula on tarkkarajainen, eikä kohoa ympäristöstään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Miten erotat papulan makulasta

A

Papula kohoaa ympäristöstään, makula ei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mikä on urtikaria

A

nokkosihottuma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

listaa urtikariaa mahdollisesti aiheuttavat virukset

A

EBV
Coxsackiet
Echo
Sikotauti
HBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mikä aiheuttaa erytema multiformen?

A

bakteeri tai virusinfektio. Aiheuttajia on monia. Virukset: -Herpes -Sytomegalo -Hep. B -HIV Bakteerit: -Mykoplasma -Monet yersiniat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vesirokon aiheuttaja, itämisaika ja milloin on tartuttava

A

-Varicella zoster -2-3 viikkoa itää -2 vrk ennen rakuloita ja 5 rk rakkuloiden puhkeamisen jälkeen, kunnes arpeutuminen tapahtuu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kenelle vesirokko on vaikea tauti?

A

Atoopikoille ja yli 12 vuotiaille Jos lapsi saa äidiltä vesirokon istukan kautta synnytyksessä, saattaa vastasyntynyt menehtyä tautiin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vesirokon jälkeiset komplikaatiot

A

1.Sekundaarinen bakteeritulehdus iholla tai ihonalaiskudoksessa -Faskiitit -Sepsis -Paranemisen jälkeinen uusi kuume 2.Vyöruusu (VZC sekundaari-infektio) 3.Cerebelliitti (hyvä ennusteinen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mahdolliset vesirokon aikaiset komplikaatiot

A

1.Reyen tauti 10% 2.Enkefaliitti 1:3000 3.Pneumonia (luennoissa mainittu,ei terveysportin mielestä)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Parvorokon taudinkuva

A

1.Verkkomaista ihottumaa raajoissa 2.Poskissa punaa 3.Yleisvointi usein hyvä 4.15-30% yleisoireisia ennen ihottuman ilmentymistä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Milloin esiintyy Parvorokkoa?

A

Erityisesti myöhäistalvella, mutta voi olla ympärivuoden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mikä on Exhentema subitum

A

Vauvarokko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Miten tuhkarokko alkaa?

A

1.Nuha ja hakkaava yskä 2.Korkea kuume ja koplikin täplät poskien limakalvoilla 3.Ihottuma + konjuktiviitti alkaa 3-5 vrk taudin alusta -Alku korvien takaa -Vaaleat ihomuutokset tummuvat ja leviät kasvoihin ja muualle kehoon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tuhkarokon komplikaatiot

A

1.Tuhkarokko aiheuttaa immunosupression -Leukopenia -Sekundaari-infektiot 2.Aivotulehdukset 3.Subakuuttu skelrosoiva panenkefaliitti (SSPE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mikä aiheuttaa tulirokon?

A

Steptococcus pyogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tulirokko löydöksiä

A

Kuume Ihottuma Mansikkakieli Ihottuma makulopapulaarista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Primaari HSV-1 tyyppi-ikä ja taudinkuva

A

-2-3 vuotiailla -1-10% ikenien ja huulten tulehdus (gingivostomatiitti) -Kivulias -Usein korkea kuume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mikä kumma on yskänrokko

A

Trigeminusganglioon pesiytynyt HSV, joka ilmenee kansalle “huuliherpeksenä”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HSV:n aiheuttamat taudit 5

A

1.Primaari HSV(nuorten lasten) 2.Huuliherppes eli yskänrokko 3.Meningoenkefaliiti 4.Vastasyntyneen yleistynyt HSV, johon liittyy mengoenkefaliiti 5.Genitaaliherppes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Primaariherppeksen hoito

A

-Asikloviiri tai valasikloviiri PO 5 vrk voidaan aloittaa 72 tunnin sisällä taudin puhkeamisesta -Vakavassa taudinkuvassa tai immunopuutoksessa PO vaihdetaan IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
HSV:n diagnosointiin soveltuvat tutkimusmenetelmät
1.Pikaviljely rakkulasta 2.Seerumin IgM ja IgG luokan vasta-aineet 3.Aivoselkäydinnestee HSV-PCR Yleensä kliininen kuva on riittävä. Tutkimuksista valitaan taudinkuvaan parhaiten soveltuvat ja tutkimuksia voi uusia tarpeen mukaan (esim meningoenkefaliitissa)
26
Enterorokon oireet
1.Kuume 2.Rakkulainen ihottuma suun ja nielun limakalvoilla, käsissä, jaloissa ja pakaroissa
27
Mikä on tavallisin bakteerin aiheuttama ihotulehdus lapsilla
Märkärupi, Impetigo
28
Märkäruven aiheuttajat
-S. aureus -Beetahemolyyttinen A-ryhmän streptokokki
29
Märkäruven hoito
Pienessä märkäruvessa -Ruven irrotus pesemällä -Antibioottivoide (fusidiinihappo tai neomysiinin ja basitrasiinin yhdistelmä) Jos rupien pinta-ala on yli 6 neliöcm, lisätään PO lääkkeeksi 1.polven kefalosporiini joka kataa streptot ja stafylot
30
Lapsella peräaukon ympärillä selluliitti, mikä aiheuttaja ja millä hoidat?
A-ryhmän beetahemolyyttinen strepto 1.polven kefalosporiini PO
31
Vyöruusu, milloin hoidetaan?
Lapsilla harvemmin, aikuisilla paljon useammin Yleensä hoidetaan, jos: -Immunosupressio -Trigeminusalueen tauti -Yli 60 vuotiaat -Vaikea taudinkuva
32
Mitä tarkoittaa, jos ihottuma on makulapapulaarinen?
Punaisia täpliä, jotka koholla
33
Miten vesirokon ihomuutokset etenee
Ihottuma alkaa usein keskihakuisesti ja päänahasta, lopulta kolonisoiden kaikkialle Alkuvaiheessa ihomuutokset ovat makulopapulaarisia, seuraavaksi vesikulaarisia ja lopulta arpeutunieta ja kutisevia
34
Mikä on eksanteema
"ihottuma" Kirjava Pikkupilkkuinen ihottuma, joka usein seuraa virusinfektioita
35
Vauvarokon kliininenkuva
1. Ärsyyntynyt skidi jolla äkillisesti kohonnut kuume kestää 3-4 vrk 2. Iholle ilmaantuu hentopunoitus kuumeen laskettua 3. Leuk/lymf ja CRP matalat "Lapsi on kipeä, muttei sairas"
36
Mistä löytyy tulirokon infektiofokus yleensä?
Nielusta, ota nieluviljely tulirokon epäilyssä
37
Tulirokon aiheuttaja
Ryhman A beetahemolyyttinen streptokokki
38
Mikä muutos? Mistä johtuu
Eryteema, verisuonten laajentumisesta
39
Mikä muutos, tunteeko tämän sormella?
Makula, ei tunne
40
Mikä muutos? kuinka suuria nämä ovat suurimmillaan?
Papula eli ontelosyylä, 0,5 cm
41
Mitä muutos? Mitä epäilet ja poissuljet ensimmäiseksi
Petekia Meningokokkitauti on suljettava pois
42
Mikä muutos? Mikä aiheuttaja? Mitä teet? Kutiseeko?
Gianotti-Crosti, HBV, EBV,eterovirukset, echovirukset tai rs -virukset Elä tee mitään, paranee itsestään, ei kutise ja alkaa reisistä yleensä
43
Mikä muutos? (Mitkä patogeenit voi aiheuttaa)
Urtikaria eli nokkosihottuma EBV Coxackiet EChovirus 11 SIkotautivirus HBV
44
Mikä muutos? ja aiheuttajat
Erytema multiforme
45
Mikä tauti?
Kawasaki
46
Mikä tauti?
Vesirokko
47
Mikä tauti?
Parvorokko
48
Mikä tauti? Lapsi kipeähkö, muttei sairas. Alle 2-vuotias ja CRP matala
Vauvarokko
49
Mikä tauti? Aluksi potilaalla nuha + hakkaava yskä, korkea kuume noussut ja poskien limakalvoille ilmestynyt täpliä. Nyt ihottomuu ja konjuktiviittia, ihottuma alkanut korvien takaa
Tuhkarokko
50
Mikä tauti?
Tuhkarokko
51
Mikä tauti?
Tulirokko
52
Mikä tauti? Kuume, makulopapulaarinen ihottuma ja mansikkakieli
Tulirokko
53
Mikä homma?
Ontelosyyliä, jotka on aiheuttanut POX-viruksiin kuuluva ontelosyylävirus
54
Mikä kumma?
Syylä, HPV
55
Tyypillisesti 2-3 vuotiaalla, mikä häntä vaivaa?
Primaari HSV1
56
Mikä tauti? Lisäksi ihottumaaa käsissä jaloissa ja pakaroissa
Enterorokko
57
Mikä tauti
Enterorokko
58
Mikä tauti ja aiheuttajat
Märkärupi=impetigo S.Aureus Beetahemolyyttinen A-ryhmän strepto
59
Mikä?
Märkärupi
60
Syylien aiheuttaja
HPV
61
Primaari HSV-1 tyyppi-ikä ja oireet
90-99% oireettomia, jos oireilee: 1. Gingivostomatiitti 2. Kivuliaat rakkulat 3. Korkea kuume 2-3 vuotiailla
62
HSV:n mahdolliset taudinkuvat 5
1. Yskänrokko=huuliherpes 2. Primaari HSV-1 3. Meningoenkefaliitti 4. Vastasyntyneen yleistynyt HSV 5. Genitaaliherpes
63
Primaariherpeksen hoito
Asikloviiri tai valasikloviiri 5 vrk Hoito aloitettava 72 tunnin sisällä taudin alkamisesta.
64
Enterorokon oireet
Kuume Rakkulainen ihottuma -Suu -Kädet -Jalat -Pakarat
65
Märkäruven hoito
Irrota rupi pesemällä Pehmennys pehmeällä harsotaitoksella, jossa antibakteriaaliset ominaisuudet Ihottuma alueelle antibioottivoide Jos laaja-alaisesti, annetaan 1.polven kefalosporiinia PO:na Päivähoidosta lomaa 2-3 vrk
66
Märkäruven sesonki
Suurin ilmaantuvuus loppukesällä
67
Hui saakeli
Pitkälle edennyt perianaalidermatiitti, eli A-ryhmän beetahemolyyttinen strepto on aiheuttanut peräaukon ympärille selluliitin.
68
Mitä teet?
Streptoviljely ja hoidoksi 1.polven kefalosporiini
69
Mikä?
Lievä perianaalidermatiitti
70
Mikä? Aiheuttaja?
Erysipelas eli ruusu A- tai G-ryhmä strepto
71
Mikä? Aiheuttaja
Selluliitti A- ja G-ryhmän strepto S.Aureus
72
Mitä eroa on selluliitilla ja ruusulla
Selluliitti kasvaa lantiolla ja ruusu mullassa Ruusu on pinnallisempi ja punoitus tarkkarajaisempaa kuin selluliitissa
73
Selluliitin ja ruusun hoito
Vuodelepo päivystyksessä, jossa aloitetaan IV penisilliini. Seurataan infektiorajoja. Kuumeen ja tulehduksen laskettua siirrytään PO. Kokonaishoitoaika ensimmäisessä ruusussa 2-3 viikkoa. Antibiootti vaihtoehtoja on monia ja selluliitin kanssa voidaan hifistellä aureuksen kanssa.
74
Potilaalla on ruusu tai selluliitti, minkä perkelöitymän pidämme mielessä?
Nekrotisoiva faskiitti. Erotusdiagnosoitava, hoito muuttuu kirurgiseksi, jos tämä todetaan. ## Footnote Nekrotisoivan infektion varoitusmerkkejä ovat kipuun nähden vähäinen iholöydös, ihon rakkulamuodostus, kova turvotus ihomuutosta laajemmalla, ihon tunnottomuus, voimakkaat yleisoireet ja sepsis.
75
Mikä muutos? Mikä aiheuttaja?
Stafylococcal scalded skin, s.aureuksen toksiini aiheuttaa ihon laajan kuoriutumisen
76
Hoito?
S.aureus aiheuttaa, IV antibiootti
77
Mikä muutos ja aiheuttaja`?
Erythema migrans. Borrelia burgdorferi(punkin purema)
78
Erythema migrans hoito
Amoksisilliinia/doksisykliinia 2-3 viikkoa
79
Mikä muutos? Tyypillinen tartuttaja
Tularemia, Francisella tularensis-bakteerin aiheuttama yleisinfektio, joka saadaan tyypillisesti hyttysenpistoksesta
80
Mikä tauti?
Syyhy
81
Osoitus ja lääkitys näille veijareille
Kyseessä kihomatoja. Aamuisin pumpulitikulla näytteitä keittosuolaputkeen ja hoidoksi Pyrvin kerta-annoksia 2 viikon välein