2016 - Se toinen Flashcards
Lapsen laryngiitti: Hoitona deksametasoni, tarvittaessa adrenaliini?
O
Glukokortikoidi auttaa oireisiin. Joko deksametasoni, beetametasoni tai inhaloitava budesonidi.
Vaikeassa sisäänhengitysvaikeudessa voi ensiapuna antaa raseemista adrenaliinia.
(TP, Lapsen laryngiitti)
Lapsen laryngiitti: Lämmin vesihöyry hyvä ensiapu hengitysvaikeuteen?
V
Höyryhengityksen tehosta ei näyttöä.
Kostea viileä ilma on hyvä ensiapu. Ulkoilma hyvä.
(TP, Lapsen laryngiitti)
Lapsen laryngiitti: Pojilla yleisempi kuin tytöillä?
O
1-3v, pojilla yleisempi.
Kurkunpää isommilla lapsilla leveämpi, niin tulee vain äänen käheytymistä.
Parainfluenssa ja muut virukset hengitysteiden kautta.
(Luento)
Lapsen laryngiitti: Helpottuu yöllä?
V
Oireet alkaa yleensä äkillisesti yöllä. (Diat)
Oireet: Kuiva, käheä, kumea, haukkuva yskä. Sisäänheng. vinkuna. Äänekäs, vaikeutunut sisäänhengitys (stridor). (TP, Lapsen laryngiitti)
Lapsen bronkioliitti: Aiheuttajana parainfluenssavirus?
V
RSV!, rino, muut flunssavirukset (adeno, metapneumo, boca, parainfl)
RSV:llä oli se parittomien vuosien kevät ja syksy -sykli :)
(Diat)
Lapsen bronkioliitti: Bronkioliitti on alle 1-v:n ensimmäinen uloshengitysvaikeus infektion yhteydessä?
O
Eurooppalaisen käytännön mukaan bronkioliitilla tarkoitetaan alle vuoden ikäisen lapsen ensimmäistä uloshengitysvaikeuteen johtavaa infektiota.
Tavallisin ja vaikein alle 1-6kk ikäisillä.
(Näin hoidan, Bronkioliitti)
Lapsen bronkioliitti: Alle 3kk ikäisille salbutamoli ja raseeminen adrenaliini on hyvä hoito?
V
Inhaloitava salbutamoli, raseeminen adrenaliini, hypertoninen keittosuolaliuos tai glukokortikoidit eivät tutkimusten mukaan lievitä oireita eivätkä vähennä imeväisikäisen bronkioliittipotilaan sairaalahoidon tarvetta.
(TP, Lapsen vaikeutunut hengitys)
Lapsen bronkioliitti: Hypertoninen keittosuola on tehokas hoito?
V
Inhaloitava salbutamoli, raseeminen adrenaliini, hypertoninen keittosuolaliuos tai glukokortikoidit eivät tutkimusten mukaan lievitä oireita eivätkä vähennä imeväisikäisen bronkioliittipotilaan sairaalahoidon tarvetta.
Sairaalassa hoidetaan: Seuranta, happeutuminen, ravitsemus, liman poisto. Joskus happi-ilmaseos lämmitettynä ja kostutettuna.
(Terveysportti, Lapsen vaikeutunut hengitys)
Lapsen bronkioliitti: Alle 3kk oireiset lapset sairaalaan?
O
Alle 3 kk:n ikäinen potilas pitää herkästi lähettää sairaalaseurantaan apnea- ja hengitysvajausriskin vuoksi.
(TP, Lapsen vaikeutunut hengitys)
3v lapsen otiitti. Moraxella siellä. Mikä antib?
- Amoksisilliini, koska Moraxella sille herkkä
- Amoksisilliini-klavulaanihappo, koska Moraxella tuottaa beetalaktamaasia
- Atsitromysiini
- Kefaleksiini
- Doksisykliini
- Moksifloksasiini on lapselle erittäin suositeltava
- Amoksisilliini-klavulaanihappo (ensisij)
- Atsitromysiini
Lähes kaikki kannat tuottaa penisillinaasia, joka beetalaktamaasi - Amoksisilliini ja penisilliini huonot.
Kefaleksiini ja kefaklori heikot.
Kaikki muu hyvää :)
(Pelkosen sinuiitti)
25v miehen sinuiitti. Hemofilus ja Aureus kasvaa. Mikä antib?
- Amoksisiliini
- Amoksisilliini-klavulaanihappo
- Atsitromysiini
- Kefaleksiini
- Siprofloksasiini
- Moksifloksasiini ei ensisij. mutta tehoaa ko. mikrobeihin
- Amoksisilliini-klavulaanihappo
- Moksi ei ensisij, mutta tehoaa
- Amoksisilliini tepsii hemof, ei aureukseen
- Atsitromysiini tai kefaleksiini ei tehoa hemof
- Siprofloksasiini heikko/kohtalainen aureukseen. Kulkeutuuko tuonne nenuun?
(Pelkosen sinuiitti)
25v tonsilliitti. Str A. Anafylaksiaa penisilliinistä. Herkkyys: Penisilliini S Kefaleksiini S Erytromysiini R
- Penisilliini
- Kefaleksiini
- Roksitromysiini
- Doksisykliini
- Klindamysiini
- Klaritromysiini
- Doksisykliini
- Klindamysiini
Anafylaktiset hoidetaan klindamysiinillä (tai jos herkkyydet on niin makrolidillä). Pelkässä allergiassa kefaleksiini olisi ok.
Erytromysiini R ristiresistenssi poissulkee: Roksitromysiinin, atsitromysiinin ja klaritromysiinin. Klindallakin on ristiresistenssiä, vaikkei olekaan makrolidi - Ei kuitenkaan taida olla täydellinen resistenssi?
(Pelkosen sinuiitti)
3v otiitin yleisimmät aiheuttajat?
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Harvinaisempana Streptococcus pyogenes, joka kuitenkin aiheuttaa merkittävän osan komplikaatioista.
Toistuvien otiittien ehkäisy alle 2v lapsella?
- Profylaktinen sulfatrimetopriimi
- Adenotomia
- Vanhempien tupakoimattomuus
- Tympanostomia
- Antihistamiini
O: - Vanhempien tupakointi lisää bakteerien nenänielukantajuutta.
- Tärykalvoputket niille, joilla ei tulehdusten välissä eritteettomyyttä.
V: - Mikrobilääke-estohoidon teho äkillisen välikorvatulehduksen ehkäisyssä on vähäinen, ja siihen on syytä vain erikoistapauksissa huolellisen harkinnan jälkeen.
- Kitarisan poiston hyöty on pieni ja kiistanalainen
- Antihistamiinista ei löydy mitää fiksuu.
(TP, Lapsen äkillisen välikorvatulehduksen hoito, seuranta ja ehkäisy)
DS CRB-65, mistä tulee ja mihin käytetään?
- Sairaalaan ottamisen kriteerit ja huonon ennusteen merkit D=Disease S = SpO2 <90% hi C = Confusion R = Respiratory rate >30/min B = Blood pressure RRsyst <90 mmHg 65 = Yli 65v - 0-1 kotiin - 2 tai enemmän sairaalaan
(Diat)
Milloin thx kontrolli kotisyntyisessä keuhkokuumeessa?
- Yli 50-v
- Tupakoivat
- Aikaisintaan 6–8 vk hoidon päättymisestä, sillä muutokset häviävät hitaasti
- Kuvaus on kuitenkin aina aiheellinen viim 2 vk kuluttua, elleivät oireet ole helpottaneet siihen mennessä
(TP, Keuhkokuume)
Vasta-aineiden injisointi on aktiivista immunisaatiota?
V: Passiivista on.
Rokotteet aktiivista, kun perustuu elimistön omien puolustussolujen toimintaan.
(Diat)
Jäykkäkouristus ja hinkuyskä ovat eläviä rokotteita?
V: Jäykkis toksoidi, hinkuyskä inaktivoitu kokosolurokote.
Eläviä mm. tubi, lavantauti, kolera, polio, tuhkis, sikotauti, vesirokko.
(Diat)
Elävät rokotteet sisältävät elimistössä lisääntymiskykyisiä mikrobeja?
O: Lisääntyminen antaa yleensä riittävän suojan jopa 1 rokotuskerralla. Ovat kuitenkin heikennettyjä ja tarttuvat aniharvoin lähikontakteihin.
(Diat)
Antibioottikuurin aikana ei saa rokottaa?
V
Todelliset vasta-aiheet:
- Voimakas yliherkkyys
- Edellisestä kerrasta vakava keskushermostoperäinen sairaus
- Immuunijärjestelmän häiriö (koskee eläviä)
- Raskaana (koskee pitkäti eläviä)
Rokostusta parasta siirtää:
- Kuumeinen infektio
- Neurologinen sairaus selvittelyssä
(Diat)
Vain streptokokki voi aiheuttaa toksisen shokin?
- Eikös mm. aureuskin voi?
Mitä soluja parvorokko infektoi?
Luuytimen punasoluja muodostavissa kantasoluissa.
Slapped cheek, hyvä yt, 5-15v, esiintyy ympäri vuoden.
(Diat)
HHV6 voi aktivoitua aikuisilla elinsiirtopotilailla?
O: HHV-6:n tiedetään aktivoituvan usein elinsiirron jälkeen ilman kliinistä merkitystä. Aktivaatio tapahtuu yleensä 1kk kuluessa siirrosta.
Vauvarokossa HHV6 ja -7, 3 pv kuume, hieno ihottuma.
(Kirja)
BCG-rokote. Kenelle?
- Äidillä, isällä, sisaruksella, muulla asuinkamulla ollut joskus tubi.
- Lapsi itse, äiti, isä, sisarus, muu asuinkamu syntynyt maassa, jossa paljon tubia.
- Lapsi 1v kuluessa muuttamassa väh 1kk maahan, jossa paljon tubia.
- Suojaa primaarituberkuloosilta: miliaarituberkuloosilta ja tuberkuloottiselta aivokalvontulehdukselta
- Tehokas ad 15v
- Rokotus annetaan id mieluiten vastasyntyneelle, mutta ad 7v.
(Diat ja kirja)
