Sukupuolitauteja aiheuttavat virukset ja harvinaisuudet

Question 1

Mikä aiheuttaa genitaaliherpestä?

Answer 1

HSV, yleensä tyyppi 2 (nykyään 20-30% on tyyppiä 1)

Question 2

Herpeksen aiheuttaman infektion erityispiirre?

Answer 2

Herpesvirukset aiheuttavat tartunnan jälkeen primaari-infektion, jonka jälkeen virus jää latenttina elimistöön aktivoituen ajoittain ja aiheuttaen uusintainfektion

Question 3

Genitaaliherpeksen diagnostiikka?

Answer 3

Virusviljely, joka kertoo onko kyseessä tyyppi 1 vai 2, valmistuu noin 2 vrk:ssa. Näyte rakkulan pohjalta tai muutoin epäilyttävästä kohdasta

Question 4

Kuinka nopeasti herpeksen primaari-infektio alkaa oireilemaan?

Answer 4

2-6 vrk tartunnasta

Question 5

Primaarin herpesinfektion iho-oireet?

Answer 5

Alkuvaiheen genitaalileesiot ovat ohutseinäisiä nesterakkuloita, mutta nämä rikkoutuvat nopeasti ja muodostavat pyöreitä haavaumia. Nämä voivat fuusioitua laajemmiksi katteisiksi alueiksi. Uusia muutoksia syntyy vajaan viikon ajan. Haavaumat ovat aristavia ja paranevat hitaasti rupeutumalla

Question 6

Primaarin herpesinfektion muut kuin iho-oireet?

Answer 6

Primaari-infektiossa esiintyy yleisesti kuumetta, huonovointisuutta ja nivustaipeen imusolmukkeiden suurentumia. Kolmanneksella potilaista nähdään myös meningeaalista ärsytystä ja virtsavaivoja yli puolella

Question 7

Kuinka nopeasti herpeksen primaari-infektio laantuu tavallisesti?

Answer 7

Noin kolme viikkoa

Question 8

Mitä oireita genitaaliherpeksen uusiutumiset aiheuttavat?

Answer 8

Uusintainfektioon ei yleensä liity yleisoireita, ja oireinen vaihe paranee suunnilleen viikossa Haavaumat ovat kivuliaita ja virtsaamisvaikeutta esiintyy yleisesti Huomattava osa oireettomia

Question 9

Genitaaliherpes ja raskaus?

Answer 9

Synnytyksenaikainen genitaaliherpes voi tarttua vastasyntyneeseen ja aiheuttaa neonataaliherpeksen, jonka vaara on suuri (50 %) ensiepisodin aikana, mutta pieni (0–3 %) uusintaepisodin aikana

Question 10

Primaarin herpesinfektion hoito?

Answer 10

Asikloviiri 200 mg x 5 x 10 vrk (Valasikloviiri tai famsikloviiri)

Question 11

Milloin tarvitaan i.v. vasikloviiria?

Answer 11

kuumeisissa, vaikeaoireisissa primaari-infektioissa, laajoissa muutoksissa sekä herpesviruksen aiheuttamissa aivokalvotulehduksissa sekä vastasyntyneiden infektioissa

Question 12

Milloin voi aloittaa herpesinfektioiden estohoidon ja miten se toteutetaan?

Answer 12

Asikloviiri 400 mg x 2 tiheästi uusivissa infektioissa

Question 13

Uusiutuneen herpesinfektion hoito?

Answer 13

Asikloviiri 200 mg x 5 x 5 vrk (Valasikloviiri tai famsikloviiri)

Question 14

Mikä on yleisin sukupuoliteitse tarttuvan virustulehduksen aiheuttaja ja keillä se on erityisen yleinen?

Answer 14

HPV eli human papilloma virus (DNA-virus) Nuorilla aikuisilla

Question 15

Mitkä ovat suuren riskin HPV tartuntoja ja miksi?

Answer 15

HPV16 ja 18, koska niillä on yhteys kohdunkaulan syöpään

Question 16

Papilloomavirusinfektion taudinkuva?

Answer 16

Kukkakaalimaiset kondyloomat Epiteelivauriot ja karsinooma

Question 17

HPV itämisaika?

Answer 17

Muutama viikko - vuosia

Question 18

Tyypillinen kondylooma näyttää miltä?

Answer 18

Tyypillinen kondylooma on syylämäinen, usein kukkakaalimaisesti ulkoneva kasvain

Question 19

HPV diagnostiikan periaatteet?

Answer 19

Kliininen tutkimus, Papa-näyte sekä biopsia ja kolposkopia. Erityisen tärkeää on histologinen tutkimus, jolla selvitetään dysplasian määrä, sillä se määrittelee hoidon

Question 20

Kondyloomien hoito?

Answer 20

Podofyllotoksiiniliuos (kahdesti päivässä 3 vrk ajan) Imikimodivoide (joka toinen ilta) Eksisio (laserilla) tai kryohoito

Question 21

HPV-infektoiden komplikaatiot?

Answer 21

HPV-infektioista 80–90 % paranee spontaanisti immuunivasteen kehittymisen myötä kahden vuoden seurannassa, mutta pieni osa jatkuu ja voi hoitamattomana aiheuttaa epiteelivaurion, joka voi pitkän ajan kuluessa muuttua syöväksi

Question 22

Mitä tulisi pitää mielessä, jos tutkittavana on trooppisissa tai subtrooppisissa maissa oleskellut henkilö, jolla on genitaalialueen haavaumia tai imurauhassuurentumia ja muut tavalliset sukupuolitaudit on poissuljettu?

Answer 22

Sankkerit ja granuloma inguinale

Question 23

Mikä on ulcus molle ja missä sitä esiintyy?

Answer 23

Pehmeä sankkeri. Kyseessä on STD, jota esiintyy etenkin afrikassa ja aasiassa

Question 24

Mikä on ulcus mollen aiheuttajapöpö?

Answer 24

Haemophilus ducreyi (gramnegatiivinen sauva)

Question 25

Ulcus mollen itämisaika?

Answer 25

4-7 vrk

Question 26

Ulcus mollen taudinkuva?

Answer 26

Esinahan ulko- tai sisäpinnalle ilmaantuu yksi tai useampia kivuliaita papuloita, jotka 1–2 vuorokaudessa haavautuvat. Samalla nivusrauhaset turpoavat voimakkaasti ja aristavat toispuoleisesti. Usein siihen liittyy märkää vuotavan avanteen muodostuminen. Naisilla haavaumat ovat tavallisesti emättimen ulkosuulla

Question 27

Ulcus mollen hoito?

Answer 27

siprofloksasiini 500 mg × 2 kolmen vuorokauden ajan, atsitromysiini 1 g:n kerta-annoksena tai keftriaksonia 250 mg:n kertapistoksena

Question 28

Mikä on LGV ja missä sitä esiintyy?

Answer 28

Lymphogranulooma verenum eli neekerisankkeri. Kyseessä on STD, jota esiintyy etenkin Afrikassa, Intiassa, Kaakkois-Aasiassa ja Etelä-Amerikassa

Question 29

LGV:n aiheuttajapöpö?

Answer 29

Chlamydia trachomatis serotyypit L1,L2 ja L3

Question 30

LGV taudinkuva?

Answer 30

Tavallisin ensioire on pieni, matala haavauma tai syöpymä Haavauma paranee melko nopeasti. Rauhassuurentumat ilmaantuvat myöhemmin, tavallisimmin 10–30 vuorokauden kuluttua ja usein toispuoleisesti. Arpikuroumat pitkälle edenneessä infektiossa

Question 31

LGV hoito?

Answer 31

Ensi- ja sekundaarivaiheen hoitona on yleensä doksisykliini 100 mg x 2 vuorokaudessa 2 viikon ajan. Vaihtoehtoisena hoitona voidaan käyttää erytromysiiniä 500 mg x 4 vuorokaudessa 2 viikon ajan

Question 32

Mikä on donovanosisin ja missä sitä esiintyy?

Answer 32

Granuloma inguinale. Kyseessä on STD, jota esiintyy etenkin Intiassa, Afrikassa ja Karibialla

Question 33

Granuloma inguinalen aiheuttaja?

Answer 33

Calymmatobacterium granulomatis (gramnegatiivinen)

Question 34

Granuloma inguinalen taudinkuva?

Answer 34

Itämisaika vaihtelee huomattavasti ja on 8–80 vuorokautta. Ensioire on kovahko kyhmy, joka syöpyy ja muodostaa granulomatoottisen haavauman. Muutos sijaitsee useimmiten häpyhuulissa tai esinahassa. Se voi olla myös peräaukon seudussa. Toisin kuin sankkerit, granuloma inguinale ei aiheuta selviä imurauhassuurentumia.

Question 35

Granuloma inguinalen hoito?

Answer 35

Hoitona käytetään doksisykliiniä annoksella 100 mg × 2. Hoitoa on jatkettava kolmesta viiteen viikkoa. Toisena vaihtoehtona käytetään atsitromysiini 500 mg x 1 vastaavan hoitoajan. Hoitovaste tulee näkyviin muutamassa päivässä, mutta lopullisesti haavauma paranee hitaasti

Question 36

Mitä kuvassa näkyy?

Answer 36

Herpeshaavaumat

Question 37

Mitä kuvassa on?

Answer 37

Herpesrakkuloita

Question 38

Mikä tämä on?

Answer 38

Vulvan kondylooma

Question 39

Mikä yleinen muutos tämä on?

Answer 39

Esinahan kondylooma

Question 40

Mikä tauti?

Answer 40

Herpes

Question 41

Mitä näet?

Answer 41

Kondylooma

Question 42

Mikä tauti?

Answer 42

Ulcus molle

Question 43

Mikä tauti?

Answer 43

Lymphogranuloma Verenum eli neekerisankkeri

Question 44

Mitä kuvassa näkyy?

Answer 44

Granuloma inguinale kyhmyjä