Santtu jäätelön jälkeen vastaanotolla - miten tutkin ja hoidan

Question 1

Tarvitaanko ulostenäytteitä usein ripuleiden diagnistiikassa?

Answer 1

Ei, sillä ne paranevat usein nopeasti itsestään

Question 2

Mitkä pöpöt löytyvät ulosteviljely 1:llä?

Answer 2

Salmonella
Shigella
Kampylobakteeri
Yersinia

Question 3

Mitkä pöpöt löytyvät ulosteviljely 2:lla?

Answer 3

c. difficile
s. aureus
candida albicans

Question 4

Milloin otat bakteeriviljely 3:sen?

Answer 4

Vain epidemia-tilanteissa

Question 5

Mikä perusperiaate tulee muistaa myös ripulitutkimuksia tehdessä?

Answer 5

Tehdään niitä vain, jos tulos vaikuttaa hoitoon

Kuitenkin lakisääteistä riskiryhmillä, kuten elintarvike- ja terveydenhuollontyöntekijöillä

Question 6

Mistä oireista voin päätellä onko ripulin aiheuttaja salmonella/shigella/yersinia/kampylobakteeri?

Answer 6

Ei ole mahdollista

Question 7

Kasvaako e. coli ulosteviljelyissä?

Answer 7

Ei oikein

Question 8

Minkä tutkimuksen pyydät, kun epäilet parasiittia Santun suolessa ja mitä siitä tulee muistaa?

Answer 8

F-Para-O. Löytää lähinnä giardiat ja entamoeba histolytican

Ota kolme näytettä 1-3 vrk välein

Question 9

Mitä tutkimuksia otat kun epäilet c. difficileä?

Answer 9

suora toksiinin osoitus sekä viljely (F-CldiVTx)

Question 10

Milloin ottaisit virustutkimuksia ripulissa?

Answer 10

Aikuisilla ei yleensä tarvita. Lähinnä epidemioiden selvittelyssä ja lapsipotilaiden pitkittyneissä ripuleissa

Question 11

Milloin pyydät ulostevilejy 2:sen?

Answer 11

mikrobilääkehoitoon liittyvän ripulin etiologian selvityksessä, mutta c. difficileä epäiltäessä sen suorat tutkimukset ovat ensisijaisia

Question 12

Otetaanko rutiininomaisesti ulosteviljelyitä hoidon päätyttyä?

Answer 12

Ei, mutta poikkeuksena yleisvaaralliset tartuntataudit ja riskityötä tekevien ihmisten salmonellanäytteet.

Parasiitit yleensä varmennetaan hoidon jälkeen

Question 13

Ripulitautien ensisijainen hoitoperiaate?

Answer 13

Nestetasapainon ja ravitsemustilan korjaus tarvittaessa, etenkin vanhuksilla ja lapsilla

Question 14

Aikuisten kuumeettoman ja ei-verisen ripulin hoito?

Answer 14

Nesteytys ja tarvittaessa ripulilääke (loperamidi tai metoklopramidi)

Question 15

Keille ei loperamidia?

Answer 15

Lapsille, kuumeisille ja verta ripuloiville (toksiinit eivät pääse poistumaan)

Question 16

Lääkehiili ja ripuli?

Answer 16

ei

Question 17

Probiootit ja ripuli?

Answer 17

Ei suositella ainakaan ainoaksi hoidoksi

Question 18

Milloin mikrobilääkkeen harkinta ripuleissa?

Answer 18

Korkea kuumeinen lapsi

Immunosupressio, korkea kuumeinen vanhus, rajut oireet (veriripuli tai voimakas oksentelu). Raskaana olevat

Question 19

Kuumeisen ripulin empiirinen hoito?

Answer 19

siprofloksasiini tai norfloksasiini 5 vrk (atsitromysiini kaakkois-aasian tuliaisille)

Question 20

Salmonelloosin hoito?

Answer 20

Useimmiten ei mikrobilääkettä

Siprofloksasiini 2-6 vrk tai oireeton

Question 21

Salmonellakantajan häätöhoito?

Answer 21

Siprofloksasiini 3-6 viikkoa (herkkyysmäärityksen mukaan)

Question 22

Lavantaudin hoito?

Answer 22

Keftriaksoni i.v. 7-14 vrk

Question 23

Kampylobakterioosin hoito?

Answer 23

Mikrobilääke vain vaikeaan tautiin, tai jos oireet pitkittyvät.

Makrolidi ja kotimaisiin kelpaa siprofloksasiini

Question 24

Shigelloosin hoito?

Answer 24

Siprofloksasiini 3-5 vrk

atsitromysiini

Question 25

Yersinioosin hoito?

Answer 25

Siprofloksasiini 5-7 vrk

Question 26

ETECin hoito?

Answer 26

Yleensä itsestään rajoittuva

Siprofloksasiini 1-3 vrk

Question 27

Koleran hoito?

Answer 27

Atsitromysiini tai siprofloksasiini

kerta-annos - 3vrk

Question 28

c. difficilen hoito?

Answer 28

Metronidatsoli 10 vrk