Makrolidit ja klindamysiini

Question 1

Miten makrolidit vaikuttavat?

Answer 1

Sitoutumalla bakteeriribosomin 50S-kappaleeseen. Ne siis tarttuvat samaan ribosomin kohtaan kuin kloramfenikoli ja klindamysiini

Question 2

Bakteeri on herkkyysmäärityksen mukaan resistentti erytromysiinille. Vaikuttaako tämä muiden makrolidien mahdolliseen käyttöön?

Answer 2

Hankittu erytromysiiniresistenssi tekee bakteerin resistentiksi myös roksitromysiinille, atsitromysiinille ja klaritromysiinille

Question 3

Mitä lääkkeitä makrolideihin kuuluu?

Answer 3

Erytromysiini
Roksitromysiini
Atsitromysiini
Klaritromysiini

Question 4

Erytromysiinin teho grampositiivisiin pöpöihin?

Answer 4

Lähes kaikki ovat herkkiä (stafylokokit, streptokokit, pneumokokit), mutta enterokokit ovat resistenttejä

Question 5

Erytromysiinin teho gramnegatiivisiin pöpöihin?

Answer 5

Moraxella catarrhalis
Legionella
Kampylobakteerit
Bordatella pertussis
Klamydiat
Osa mykoplasmoista
Treponema pallidum

Question 6

Mihin pöpöihin erytromysiinin teho on huono?

Answer 6

Haemophilus influenzae ja muut hemofilukset

Gramnegatiiviset enterobakteerit

Question 7

Mikä ongelma erytromysiinin käytössä on?

Answer 7

Nykyään etenkin stafylokokeilla ja A-streptokokeilla esiintyy resistenssiä. Tämän vuoksi makrolideja ei tule käyttää ensisijaisena vaihtoehtona hengitystietulehdusten hoidossa

Question 8

Erytromysiinin haittavaikutukset?

Answer 8

Yksi turvallisimmasta bakteerilääkkeistä, haittoina lähinnä ripuli ja vatsakipu

Question 9

Käytetäänkö erytromysiiniä välikorvatulehduksissa?

Answer 9

Ei tule käyttää

Question 10

Milloin sitten käytät erytromysiiniä?

Answer 10

Käyttö käytännössä loppunut uudempien makrolidien vuoksi. Voidaan kuitenkin käyttää yhä penisilliiniallergikoilla

Question 11

Roksitromysiini lääkkeenä?

Answer 11

Käytännössä sama kuin erytromysiini, mutta paremmin imeytyvä ja tämän takia korvannut erytromysiinin kliinisessä käytössä

Question 12

Miten atsitromysiini/klaritromysiini eroaa erytromysiinistä?

Answer 12

Tehokkaampi gramnegatiivisia pöpöjä kohtaan. Teho grampositiivisiin pöpöihin about sama

Question 13

Atsitromysiinin/klaritromysiini farmakokinetiikasta muistettava?

Answer 13

Matalat plasman lääkepitoisuudet, koska hakeutuu niin voimakkaasti kudoksiin

Question 14

Atsitromysiinin/klaritromysiini haittavaikutukset?

Answer 14

Samat kuin erytromysiinillä eli lähinnä vatsakipu ja ripuli

Question 15

Minkä pöpöjen hoitoon atsitromysiini/klaritromysiini sopii hyvin?

Answer 15

Kampylobakteerin aiheuttama ripuli (ensisijainen)
Genitaaliklamydiassa, jos ei ole komplisoitunut (kerta-annos)
Mykoplasman ja keuhkoklamydian aiheuttamat hengitystieinfektiot

Question 16

Voiko makrolideja käyttää ihoinfektioiden hoitoon?

Answer 16

Ei kannata, sillä niissä usein esiintyvät A-streptokokit ovat usein resistenttejä

Question 17

Atsitromysiinin/klaritromysiinin käyttö keuhkokuumeeseen?

Answer 17

Ei käy ainoana lääkkeenä, sillä pneumokokki on resistentti ja lääkkeiden pitoisuus veressä jää hyvin matalaksi. Käytetään kuitenkin lisälääkkeenä, jos halutaan kattaa mykoplasma ja keuhkoklamydia

Question 18

Atsitromysiini/klaritromysiini välikorvatulehduksessa sekä sinuiitissa?

Answer 18

Toissijaisesti. Muistettava, että makrolidit eivät tehoa hemofiluksiin, joten aiheuttajapöpön pitää olla tiedossa ja silloinkin vain, jos penisiilliniallergia

Question 19

Telitromysiini?

Answer 19

Uudempi ketolidi, joka muistuttaa suurelti makrolideja. Telitromysiinin kirjo on hyvin samankaltainen kuin makrolidien, mutta lääke on tehokas myös suurimpaan osaan makrolideille resistenteistä pneumokokeista

Question 20

Onko klindamysiini makrolidi?

Answer 20

Ei, mutta se vaikuttaa samalla tavalla ja sen takia makrolideille resistantit kannat ovat myös klindamysiinille resistenttejä

Question 21

Minkälaisiin pöpöihin klindamysiini tehoaa?

Answer 21

Grampositiiviset pöpöt (etenkin s. aureus ja str. pyogenes)

Anaerobibakteerit

Question 22

Klindamysiinin haittavaikutukset?

Answer 22

Voi aiheuttaa vaikeankin ripulin sekä pseudomembranoottisen suolitulehduksen

Question 23

Mihin klindamysiiniä käytetään?

Answer 23

Stafylokokki-infektiot (ihoinfektiot)
Osteomyeliitit
Niveltulehdukset

Kroonien tonsilliitti, jos anafylaksia penisilliinistä
Reservilääke streptokokki-infektioihin, jos beetalaktaamille allerginen

Question 24

Klindamysiinin farmakokinetiikkaa?

Answer 24

Tunkeutuu hyvin kudoksiin, luuhun ja märkäonteloihin ja konsentroituu esim. valkosoluihin