Ribbe Flashcards

1
Q

Mikä on tavallisin lasten ripulitaudin aiheuttaja?

A

Rotavirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tärkeimmät bakteeriripulin aiheuttajat Suomessa?

A
Salmonellat
Kampylobakteerit
Yersinia entercolitica
Clostridium difficile
EHEC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä matkalta palaavan korkeasti kuumeilevan ja ripuloivan potilaan kanssa on muistettava?

A

Ei ole aina turistiripulia, muistettava myös malaria, denguekuume ja sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mitkä ovat yleisvaarallisia ja ilmoitettavia suolistomikrobeja?

A
Shigella
EHEC
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi
Vibrio cholerae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Onko suolessa normaalisti viruksia?

A

Ei ole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ripulitautien jako patofsiologian mukaan?

A

Eksudatiivinen
Sekretorinen
Osmoottinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ripulitautien jako keston mukaan?

A

Akuutti < 3 viikkoa

Krooninen yli 3 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Miten eksudatiivinen ripuli syntyy?

A

Aiheuttajamikrobi läpäisee suoleen limakalvon, jolloin kehittyy tulehdus ja eksudatiivinen ripuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Miten sekretorinen ripuli syntyy?

A

Johtuu suolen limakalvan runsaasta veden ja suolojen erityksestä, esim. bakteeritoksiinien aiheuttamana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Miten osmoottinen ripuli syntyy?

A

Patogeeni pysyttelee suolen limakalvolla ja tuhoaa nukkalisäke-epiteeliä, jolloin pilkkoutumattomat sokerit nostavat osmoottista painetta ja vetävät siten mukaansa vettä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitkä pöpöt aiheuttavat eksudatiivista ripulia?

A

Shigellat
Salmonella
Yersinia
Kampylobakteeri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Minkälaista ripuli on eksudatiivisessa muodossa?

A

Uloste sisältää proteiinia, valkosoluja ja mahdollisesti verta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitkä pöpöt aiheuttavat sekretorista ripulia?

A

Vibrio cholerae (koleratoksiini)

ETEC (LT-toksiini/ST-toksiinit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Minkälaista ripuli on sekretorisessa muodossa?

A

Erittäin vetistä ja runsasta ripulia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitkä pöpöt aiheuttavat osmoottista ripulia?

A

Rotavirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Minkälaista ripuli on osmoottisessa muodossa?

A

Vetinen ripuli, joka on kuitenkin vähäisempää kuin toksigeenisissä ripuleissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ovatko salmonellaenteriitit usein ulkomaan tuliaisia?

A

Ovat, sillä vain 15% kotimaisia tartuntoja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Miten salmonella tarttuu?

A

Eläinten ja ihmisen ulosteilla saastuneiden elintarvikkeiden tai veden välityksellä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Salmonellan infektiivinen annos ja itämisaika?

A

10^4-6 bakteeria (käytännössä siis vain ruoan tai juoman kautta)

6-72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Salmonellaripulin oireet?

A

Ripuli 4-10 vrk (runsas vetinen ripuli)

Kuume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kuinka kauan salmonellakantajuus keskimäärin kestää oireettomuuden jälkeen?

A

4-5 viikkoa, harvoin jopa vuosia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Salmonellan hoito?

A

Useimmiten ei tarvita hoitoa, sillä ripuli rauhoittuu itsestään muutamassa päivässä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Milloin salmonellat vaativat mikrobilääkehoitoa ja mitkä ovat ensisijaisia vaihtoehtoja?

A
Tauti pitkittyy
Alle 1 vuotias tai vanhus
Hankala perussairaus
Sepsis
Vaikeat maha-suolitulehdukset

Fluorokinoloni tai keftriaksoni 5-7 vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ESBL-salmonellan hoito?

A

Erityisen haastellista. Vakavissa infektioissa karbapeneemi, lievemmissä atsitromysiini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Mikä on oleellista salmonellainfektion aikana?

A

Tehostettu käsi- ja wc-hygienia. Vältettävä elintarvikkeita ja ruoanlaittoa, ei saa mennä päiväkotiin oireiden ajan + 2 oireetonta päivää

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Miten salmonellattomuus todetaan?

A

3 peräkkäistä negatiivista näytettä otettuna yli 2 vrk:n välein

Aloitetaan aikaisintaan viikko viljelylöydöksen jälkeen ja otetaan kerran viikossa, kunnes eka negatiivinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Mitä salmonella typhi aiheuttaa?

A

Vakavan septisen yleisinfektion, jota kutsutaan lavantaudiksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Mitä salmonella paratyphi aiheuttaa?

A

Lievemmän lavantaudin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Yleisin tartuntamaa lavantaudille?

A

Intia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Lavantaudin itämisaika?

A

1-2 viikkoa

31
Q

Lavantaudin oireet?

A

Hitaasti useiden päivien aikana kohoava (ei sahaava) korkea kuume, päänsärky, huono yleistila, vatsakivut, ummetus tai ripuli

Ensimmäisen sairausviikon lopussa potilaan vatsan iholla voidaan todeta harvakseltaan eryteemaläiskiä

Luonnollinen kulku kestää noin 3-4 viikkoa

32
Q

Lavantaudin diagnoosi?

A

Veriviljely tai ulostenäyte. Kannattaa aina ottaa kuumeilevalta matkailijalta veriviljelyt

33
Q

Lavantaudin hoito?

A

Keftriaksoni i.v. 10-14 vrk ajan

34
Q

Keille lavantautirokote?

A

Rokotusta voi harkita niille, jotka oleskelevat tavallista parin viikon lomamatkaa pidempään taudin esiintymisalueilla tavallisten turistialueiden ulkopuolella maaseudulla tai pikkukaupungeissa

Teho 50-90%

35
Q

Pikkulavantaudin oireet?

A

Voi aiheuttaa pelkän salmonellaripulin, jolloin itämisaika on 2-5 vrk

36
Q

Kampylobakteeri-infektioiden alkuperä?

A

20-30 % kotimaisia

37
Q

Kampylobakteerin esiintyvyys Suomessa ja infektiivinen annos?

A

Lähinnä kesäkuukaudet (poislukien matkaajat)

Vain 500 bakteeria voi aiheuttaa taudin

38
Q

Mitkä altistavat kampylobakteeri-infektioille?

A

Saastunut juomavesi, raaka tai huonosti kypsennetty liha, luonnonvesissä uiminen

39
Q

Kampylobakteeri-infektioiden oireet?

A

Ripuli (3-5 vrk kestävät)
Vatsakipu (+ voimakas kurina jopa useita viikkoja)
Kuume

40
Q

Kampylobakteeri-infektioiden itämisaika ja taudin kesto?

A

Keskimäärin 3 vrk (1-7)

Ripulioireet 3-5 päivää

41
Q

Mikä on yleinen komplikaatio kampylobakteeri-infektion jälkeen?

A

reaktiivinen niveltulehdus

42
Q

Milloin kampylobakteeri-infektiota hoidetaan mikrobilääkkeellä?

A

Hankalat oireet ja tauti pitkittyy

43
Q

Kampylobakteeri-infektioiden hoito?

A

Ensisijaisesti makrolidi 2-7 vrk ajan.

Kotimaisten infektioiden hoidossa myös fluorokinolit ok

Hoidon epäonnistuessa jatkohoito herkkyysmääritysten mukaan (esim. klindamysiini tai doksisyklini)

44
Q

Mitä yersinioosit ovat?

A

Suolistotulehduksia, joita aiheutttaa eläimissä, maaparessä ja vesistöissä esiintyvät Yersinia entercolitica ja pseudotuberculosis

45
Q

Mitä pidetään tärkeimpänä yersinia entercolitican varastona?

A

Kotimaiset sikatuotteet ja sianliha

46
Q

Yersiniainfektion itämisaika ja infektiivinen annos?

A

4-7 vrk

yli 10 000 bakteeria

47
Q

Yersiniainfektion oireet?

A

Kuume
Vatsakipu (pseudoappendisiitti)
Ripuli

Oireet kestävät muutaman päivän tai jopa viikkoja

48
Q

Yersiniainfektion hoito?

A

Fluorokinoloni 7 vrk tai sulfatrimetopriimi

49
Q

Mikä on shigelloosi?

A

Shigellojen aiheuttama ripuli, ylesiä kehitysmaissa

50
Q

Minkälaista ripulia shigellat aiheuttavat?

A

Veriripulia

51
Q

Miten shigellat tarttuvat?

A

Shigelloja voi esiintyä vain ihmisen ja apinan suolistossa, josta ne erittyvät ulosteeseen. Shigellatartunta on aina peräisin shigellaa erittävän henkilön ulosteista, jotka voivat saastuttaa elintarvikkeita, juomavettä tai uimavettä

Potilas on tartuttava 2 viikkoa oireiden loppumisen jälkeen

52
Q

Shigelloosin itämisaika ja infektiivinen annos?

A

1-7 vrk

100 bakteeria

53
Q

Shigelloosin oireet?

A

usein verinen ripuli
Kuume
pahoinvointi
vatsakivut

54
Q

Shigelloosin hoito?

A

Aiheellista aina tartuntaketjun lopettamiseksi.

Ensisijaisesti fluorokinoloni tai asitromysiini

55
Q

Tarvitseeko shigelloosin hoitotulosta kontrolloida?

A

Riskiryhmään kuuluvan ja päiväkotilasten ulosteviljely viikon kuluttua kuurin loppumisesta

Kuukauden kuluttua oireiden loppumisesta ulosteviljely

56
Q

Mikä on yleisin turistiripulin aiheuttaja?

A

ETEC eli enterotoksiinia erittävä e. coli

57
Q

Toksigeenisen turistiripulin oireet?

A

Alkaa äkisti rajulla Vesiripulilla
Voi olla myös oksentelua, ilman edeltävää pahoinvointia
Ei kuumetta

Kesto usein 3 vrk

58
Q

Turistiripulin itämisaika ja infektiivinen annos?

A

12-48h

10^7-8

59
Q

Mitkä infektiot usein liittyvät ostereiden nauttimiseen?

A

Vibrio cholerae ja v. vulnificus

60
Q

Vibrio choleraen aiheuttaman ripulin oireet?

A

yleensä lievä, itsestään rauhoittuva ripuli, jossa on myös oksentelua, vatsakipuja ja kuumetta

61
Q

Koleran itämisaika?

A

6h-5 vrk

62
Q

Koleran hoito?

A

Useimmiten nestehoito on riittävä

Rajuissa taudeissa voidaan aloittaa fluorokinoloni tai atsitromysiini kerta-annos

63
Q

Vibrio paraemolyticus?

A

merikaloissa sekä äyriäisissä asuu, tärkein elintarvikkeiden välityksellä ruokamyrkytyksiä aiheuttava vibriolaji. Itämisaika on 4–30 tuntia. Oireita ovat ripuli, vatsakivut, pahoinvointi, oksentelu, kuume ja päänsärky. Oireet kestävät keskimäärin 3 vrk ja paranee ilman hoitoa

64
Q

Mikä on EHEC, missä se asuu ja miten yleisimmin tarttuu?

A

Enterohemorraginen e. coli, joka asuu nautakarjan suolistossa. Yleisimmin tarttuu jauhelihasta

65
Q

Onko EHEC yleinen Suomessa?

A

ei, vain 10-40 per vuosi

66
Q

EHECin itämisaika ja infektiivinen annos?

A

3-8 vrk

1-100 bakteeria

67
Q

Mitä EHEC aiheuttaa?

A

verisen ripulin, kuolioita aiheuttavan suolistotulehduksen ja erityisesti lapsille ja vanhuksille hengenvaarallisen munuaisvaurion

68
Q

EHECin hoito?

A

Itsestään rajoittuva, vältä antibiootteja hemolyyttisureemisen oireyhtymän riskin vuoksi. Septiset hoidettava.

69
Q

Tavallisimmat lieviä ruokamyrkytyksiä aiheuttavat bakteerit

A

Bacillus cereus
Clostridium perfringens
s. aureus

Ripulin aiheuttaa näiden bakteereiden tuottamat toksiinit

70
Q

Bacillus cereuksen aiheuttamat ruokamyrkytykset?

A

2 eri tyyppiä:

Oksennusmuoto (ruoassa muodostunut lämmönkestävä toksiini), alku 0.5-5h, menee ohi päivässä

Ripulimuoto (suolistossa muodostunut lämpöherkkä toksiini), alku 8-16h sisällä, ohi 24h

71
Q

Clostridium perfringesin aiheuttama ripuli?

A

Itämisaika on lyhyt, 10–12 tuntia, ja taudin tavallisimpina oireina ovat koliikkimaiset vatsakivut, ripuli sekä pahoinvointi

72
Q

s. aureuksen aiheuttama ruokamyrkytys?

A

Taudin itämisaika on tavallisimmin 1–6 tuntia. Oireita ovat äkillinen päänsärky, voimakas pahoinvointi ja oksennustauti, johon liittyy kouristuksia. Ripulia esiintyy harvoin

73
Q

c. difficilen aiheuttama ripuli?

A

Vesiripulia, johon liittyy usein mahakipuja ja kuumeilua. Oireet alkavat mikrobilääkehoidon aikana tai joskus vasta sen loputtua, mutta ei aina

74
Q

c. difficilen hoito?

A

10 vrk metronidatsolia ja mikäli oireet eivät lähde helpottamaan parin vrk aikana, siirtyminen vankomysiiniin