Week 3 PD.4 Obesitas Flashcards
16p11.2 deletiesyndroom
- kinderen krijgen vroegtijdig (ernstig) overgewicht en ontwikkelingsachterstand (vooral spraak/taal), gedragsproblemen en epilepsie
- autosomaal dominant
Top 3 problematiek voor kinderen met obesitas
- pesten
- niet goed kunnen bewegen
- kleren kopen en confrontatie met hun maat
Indeling BMI volwassenen
- ondergewicht: BMI < 18.5
- normaal gewicht: BMI 18.5 - 25
- overgewicht: BMI 25-30
- obesitas: BMI 30-35
- morbide obesitas: BMI > 35
Indeling BMI bij kinderen vanaf 2 jaar
- overgewicht: BMI > 25
- obesitas graad 1: BMI > 30
- obesitas graad 2: BMI > 35
- obesitas graad 3: BMI > 40
Percentage overgewicht en obesitas kinderen
- 15% overgewicht
- 2-3% obesitas
Oorzaken van obesitas
- voedselomgeving
- eetgedrag
- beweeggedrag: dagelijks min 1 uur matig intensief bewegen in combinatie met 3 keer per week spier- en botversterkende activiteiten
- slaap
- stress
- aanleg en genen (BMI voor ong 70% erfelijk bepaald)
- hormonen
4 categorieën die obesitas kunnen veroorzaken bij mutaties
- cognitieve functies: ratio
- hedonisch systeem: emotie en beloning
- hemeostatisch systeem: thermostaat en eetlust
- hersenstam: reflexen
Op basis van anamnese, LO en groeicurves wordt een indeling gemaakt in 7 categorieën van oorzaken/bijdragende factoren van obesitas
- medicatie geïnduceerde obesitas
- hormonaal
- syndromale genetische obesitas
- niet-syndromale genetische obesitas
- chronische ziekte immobiliteit
- hypothalame schade
- multifactorieel (leefstijlfactoren)
Wat wordt er qua gewicht en lengte gezien bij niet-syndromale obesitas?
- gewichtstoename in eerste levensjaren
- lengte niet afwijkend of zelfs langer
Wat wordt er qua gewicht en lengte gezien bij syndromale obesitas?
- gewichtstoename vanaf kinderleeftijd
- meestal een kortere gestalte
Gevolgen van obesitas bij kinderen
- 50% heeft al voorstadia van ziekten die voorkomen bij volwassenen: hypertensie, DM, dyslipidemie, gewrichtsklachten, leversteatose
- vanaf 20 j verschil te zien in cardiovasculaire mortaliteit tussen wel en niet obese individuen
- kinderen met obesitas moeten naar arts bij afwijkende waarden (buiten referentie voor leeftijd en geslacht) en bij (nuchter) glucose van > 5,6 mmol/L
Aanpak van obesitas bij kinderen
Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)
- balans gezocht in energie-inname en energieverbruik
- energie-inname gereguleerd door minder & gezonder te eten
- energieverbruik aangepakt door meer bewegen
- ook verbeteren van biomedische, psychische en sociale factoren & slaappatroon
Aanpak van obesitas bij kinderen waarbij GLI niet goed werkt
- combinatie van leefstijlinterventie met farmacotherapie
- liraglutide: toegepast bij kinderen > 12 j
