Week 1 HC.6 Kindergeneeskunde: Wat Maakt Het Verschil? Flashcards
Welke structuren verdwijnen bij de transitie van intra-uterien naar extra-uterien?
- ductus arteriosus (ductus Botalli): shunt tussen a. Pulmonalis en aorta
- ductus venosus: shunt tussen v. Umbilicalis en v. Cava inferior
- foramen ovale: shunt tussen rechter atrium en linker atrium
Wat zijn de meest essentiële verschillen tussen volwassenen en neonaten?
- respiratoire systeem: luchtwegen stugger & ongunstige anatomie -> longblaasjes vallen makkelijk samen
- circulatoire systeem: cardiale spierfunctie niet optimaal -> hart kan nog niet krachtig samenknijpen (hogere hartfrequentie)
- bloed-hersenbarriëre erg kwetsbaar -> risico meningitis
- nieren kunnen nog niet goed concentreren -> meer urineproductie die minder geconcentreerd is -> risico dehydratie
- hoog metabolisme (calorie-intake) & hoog zuurstofverbruik
Waarom is het respiratoir systeem ongustig bij kinderen en waarom zorgt het voor tachypneu bij kinderen?
- kinderen gebruiken neusademhaling -> mondademhaling grotendeels geblokkeerd door grote tong
- diameter van luchtwegen is nauw (5 mm) -> geeft verhoging van ademweerstand (16x zo hoog)
- kinderen hebben hoefijzervormige epiglottis -> zorgt bij zwelling sneller voor obstructie
- lucht/weefsel oppervlakte -> minder/onrijpe alveoli, kleiner oppervlak, kleinere luchtweken en minder werkzame alveoli -> minder gaswisseling & verhoogd risico op atelectase
- bronchuswand bevat meer kraakbeen en meer zacht weefsel, meer premature cilia en minder glad spierweefsel -> longen collaberen makkelijker en minder goede sputummobilisatie
- diafragma horizontaler gepositioneerd en bevat minder type I vezels -> type I vezels raken niet snel uitgeput, diafragma raakt dus snel uitgeput bij kind
- ribben bevatten meer kraakbeen en zijn horizontaal gepositioneerd -> verhoging compliantie -> kinderen zijn volledig afhankelijk van diafragma voor ademhaling
Genetische factoren die groei en ontwikkeling bij kinderen beïnvloeden
- congenitale afwijkingen
- syndromen
- familair
- de novo
Biologische factoren die groei en ontwikkeling bij kinderen beïnvloeden
- prematuriteit
- geboortetrauma
- infecties
- chronische ziekten
- hormonale afwijkingen
Omgevingsfactoren die groei en ontwikkeling bij kinderen beïnvloeden
In utero:
- maternale ziekten: diabetes, hypertensie, infectie
- intoxicaties: roken, medicatie, drugs
Voeding
Socaal milieu:
- gezin/familie: SES, hechtingsproblematiek, emotionele deprivatie
- overig: oppas, kinderdagverblijf, school, sociale contacten
Hoe ontstaat circulatiestilstand vaak bij kinderen vs volwassenen
- bij kinderen: respiratoir falen -> hypoxie -> circulatiestilstand
- bij volwassenen: circulatoir falen -> circulatiestilstand
Moet hoeveel ademhalingen start een kinderreanimatie en waarom?
5 ademhalingen
- kinderen zijn vaak al langer hypoxisch
