Week 1 HC.7 Borstvoeding

Question 1

Voordelen van moedermelk

Answer 1

• infectiepreventie dmv doorgeven van antistoffen
• bevorderde groei & bevorderde intelligentie

Question 2

Voordelen van moedermelk volgens de PROBIT-trial:

Answer 2

• minder infecties in 1e levensjaar: 50% minder maag-darminfecties & middenoorontstekingen & 33% minder LWI’s
• minder wiegendood: 45% minder kans SIDS
• kleinere kans op atopische dermatitis (eczeem): risicoreductie 40%
• inflammatory bowel disease (IBD): halvering IBD
• afname van metabool syndroom
• minder obesitas
• betere hersenontwikkeling
• gunstig effect op band tussen moeder en kind
• kosteneffectief

Question 3

Samenstelling moedermelk

Answer 3

Immunologische factoren: ondersteunen zowel aspecifieke afweer als specifieke afweer
- sIgA, lactoferrine, prebiotica, enzymen, macrofagen, anti-inflammatoire factoren, bindingseiwitten, probiotica

Question 4

Functie probiotica

Answer 4

Belangrijk voor ontwikkeling van het microbioom

Question 5

Functie microbioom

Answer 5

Belangrijk voor vertering, afweer en gut-brain axis

Question 6

Microbioom bij mensen die enkel kunstvoeding hebben gehad

Answer 6

Minder divers en minder gunstig profiel

Question 7

Welke immunoglobuline wordt actief uitgescheiden in de moedermelk?

Answer 7

sIgA (specifiek secretoir IgA): geeft specifieke bescherming tegen factoren in de omgeving
- voorkomt dat verwekkers uit de omgeving van moeder binden aan het darmepitheel

Question 8

Wat is het dosis-effect?

Answer 8

Langer gebruik van borstvoeding lijkt te leiden tot betere uitkomsten

Question 9

Waarom draagt borstvoeding met name bij aan hersenontwikkeling?

Answer 9

Door de aanwezigheid van essentiële vetzuren (DHA of LC-PUFA’s) = bouwstof voor het hersenweefsel en voor de retina

Question 10

Borstvoeding voor prematuren

Answer 10

• extra belangrijk
• moeder kan de melk afkolven en aan kind geven middels een maagsonde (prematuren kunnen niet zelfstandig drinken & liggen in couveuse)

Question 11

Voordelen van moedermelk bij prematuren

Answer 11

• daling van aantal infecties
• snellere overgang naar volledige enterale voeding, omdat de maag de melk beter kan verdragen
• minder heropnames na ontslag
• daling incidentie van necrotiserende enterocolitis (NEC)
• betere psychomotore ontwikkeling

Question 12

De eerste moedermelk

Answer 12

Colostrum
- erg rijk aan eiwitten, immuunglobulinen (vooral sIgA) en andere immunologische stoffen zoals lactoferrine

Question 13

Verband eiwitgehalte in moedermelk en zwangerschapsduur

Answer 13

Bij langere zwangerschapsduur neemt eiwitgehalte af
- prematuren hebben verhoogte eiwitbehoefte -> moedermelk heeft hierbij ook verhoogde eiwit, maar alsnog extra suppletie nodig

Question 14

Suppletie bij moedermelk

Answer 14

• vitamine K (1e 3 maanden) voor stolling om hersenbloedingen te voorkomen:
• vitamine D
• bij prematuur: fortifier voor groei & preventie rachitis -> bevat extra eiwitten, calcium, fosfaat

Question 15

Wat is de eerste alternatief na de eigen melk bij prematuren?

Answer 15

Donormelk
- geeft verminderd risico op NEC
- kunstvoeding probeert gunstige factoren na te bootsen maar is nooit hetzelfde als echte moedermelk

Question 16

Belangrijkste hormonen bij de melkproductie

Answer 16

• prolactine
• oxytocine

Question 17

Prolactine

Answer 17

• komt vrij bij prikkeling van de tepel
• wordt geproduceerd door hypofyse voorkwab
• zorgt voor toename melkproductie

Question 18

Medicamenteuze stimulatie van prolactine

Answer 18

Domperidon -> toename prolactine -> toename melkproductie
- bijwerking = verlengd QT-interval

Question 19

Oxytocine

Answer 19

• komt vrij bij het zien/horen/voelen van kind
• wordt afgegeven door hypofyse achterkwab
• zorgt voor de toeschietreflex & binding tussen moeder en kind

Question 20

Nadelen van borstvoeding

Answer 20

• sociale bezweer: schaamte & moeilijk te combineren met werk/studie -> komt door sociale systeem -> in NL minder borstvoeding gegeven want korte zwangerschapsverlof
• risico op maternale complicates: tepelkloven, verstopping, mastitis, abcedering
• stille ondervoeding: kind drinkt minder -> minder energie -> nog minder drinken

Question 21

Contra-indicaties voor borstvoeding

Answer 21

• hiv-infectie bij de moeder
• haemorrhagische koortsen (Ebola, MArburg)
• borstlaesies met bv TBC, varicella of HSV

Question 22

Waarom is een hiv-infectie niet een contra-indicatie voor borstvoeding in de derde wereld?

Answer 22

Omdat de gevaren van kunstvoeding hier groter zijn
- voeding wordt met vervuild water aangemaakt

Question 23

Medicamenteuze contra-indicaties voor het geven van borstvoeding

Answer 23

• maternaal gebruik van lithium (psychofarmaca)
• bepaalde antidepressiva
• chemotherapie
• harddrugs
• methadon > 20 mg/dag
• overmatig alcoholgebruik