Week 1 HC.8 Zwangerschap En Kraamperiode

Question 1

Wanneer is er sprake van slingerpijn?

Answer 1

Bij vaginaal toucher wordt baarmoedermond tussen vingers genomen en worden vingers op en neer bewogen -> slingerpijn als dit irritatie geeft
- komt door gevoelige baarmoeder en eierstokken

Question 2

Wanneer is er sprake van opstootpijn?

Answer 2

Pijn ervaren bij omhoog bewegen van baarmoedermond

Question 3

Wat wordt er gedaan bij verdenking op een dreigende miskraam?

Answer 3

Afwachten of transvaginale echo
- echo alleen voor geruststelling

Question 4

Wat moet er bepaald worden indien er sprake is van een zwangerschap van > 10 weken met verdenking op een dreigende miskraam?

Answer 4

• rhesusfactor bepalen
• indien moeder rhesus negatief en een miskraam krijgt -> anti-rhesus-immunoglobulinen toedienen

Question 5

Wat zijn aanwijzingen voor EUG?

Answer 5

Vaginaal vloedverlies + 1 of meer van volgende factoren:
- buikpijn heviger en anders dan bij menstruatie
- afwijkend LO (pijn palpatie buik, slingerpijn bij VT, peritoneale prikkeling)
- risicofactoren voor een EUG (PID, operatie aan uterus, eerdere EUG)
- bedreigde circulatie

Question 6

Wat zijn kenmerken van een mola zwangerschap?

Answer 6

• tumoreuze groei van de placenta
• 0,5 van de 1000 zwangerschappen
• diagnose via transvaginale echografie
• symptomen: vaginaal bloedverlies, extreme zwangerschapsmisselijkheid (hyperemesis gravidarum), mastopathie (gevoelige borsten)

Question 7

Zwangerschapsmisselijkheid

Answer 7

Emesis gravidarum
- 50% van zwangeren heeft er last van
- bij 90% na 4 maanden vanzelf over
- behandeling: zelfzorg (gember) of medicatie (meclozine)

Question 8

Ernstige zwangerschapsmisselijkheid

Answer 8

Hyperemesis gravidarum
- dreigende dehydratie & ketonen in de urine (teken van veranderd metabolisme)
- indicatie voor aanvullend onderzoek

Question 9

Welke klachten kan pre-eclampsie (hypertensie tijdens zwangerschap + proteïnurie) veroorzaken?

Answer 9

• pijn in bovenbuik of tussen schouderbladen
• visusklachten (lichtflitsen, dubbelzien, sterretjes)
• hoofdpijn (erger worden & pijnstillers helpen niet)
• misselijkheid en/of braken
• plotseling vocht vasthouden in gezicht, handen, voeten
• ziek of grieperig gevoel (zonder koorts)

Question 10

Mastitis

Answer 10

• lokale pijnlijke, (niet-)infectieuze ontsteking van de mamma
• ontstaat door stase van melk in melkgangen
• therapie: stase tegengaan doormiddel frequent voeden en beginnen met de borstvoeding aan de aangedane borst
• gevolg van geen therapie: abcedering -> chirurgisch ingrijpen

Question 11

Welke andere DD’s moeten in gedachten worden gehouden bij verdenking op mastitis?

Answer 11

Non-peurperale mastitis -> niet zwangere patient
- met name infectieus

Mastitis carcinomatosa -> erg zeldzaam