Week 1 HC.1 Gevolgen Van Vroeggeboorte Voor Het Kind En Neonatale Sterfte

Question 1

Wanneer wordt er gesproken van prematuriteit?

Answer 1

Geboorte < 37 weken zwangerschapsduur

Question 2

Wat is een belangrijke teken voor eventuele prematuriteit?

Answer 2

Groeivertraging

Question 3

Onder welke zwangerschapsduur vindt in Nederland geen actieve opvang plaats?

Answer 3

< 24 weken

Question 4

Hoe wordt kindersterfte gedefinieerd?

Answer 4

Sterfte bij kinderen < 5 jaar

Question 5

Wat is de neonatale periode?

Answer 5

Periode vanaf geboorte tot 28 dagen hierna

Question 6

Wat zijn belangrijke doodsoorzaken voor kindersterfte?

Answer 6

• neonatale sterfte (47%)
• neonatale infecties (10%)
• aangeboren afwijkingen (5%)
• overlijden tijdens partus (11%)
• prematuriteit (16%)

Question 7

Wat is vaak de oorzaak wanneer een kind in de eerste 12 uur overlijdt?

Answer 7

Immaturiteit

Question 8

Wat is vaak de oorzaken van overlijden na 60-90 dagen?

Answer 8

Longproblemen of infecties

Question 9

Waar moet partus plaatsvinden bij prematuren (<37 weken)?

Answer 9

In NICU

Question 10

Wat is een belangrijk probleem bij vroeggeboorte?

Answer 10

Ontbreken van surfactant

Question 11

Surfactant:
- waar bestaat het uit?
- waar wordt het door geproduceerd?
- wat is de functie?

Answer 11

• lipiden en proteïnen
• type 2 pneumocyten in longen
• verlaging van oppervlaktespanning van de alveoli

Question 12

Wat is het gevolg van afwezigheid van surfactant bij prematuriteit?

Answer 12

Alveoli klappen dicht -> kind wordt respiratoir insufficiënt

Question 13

Wanneer maakt de foetus surfactant?

Answer 13

Na 34e week

Question 14

In wat voor omgeving leeft de baby in de baarmoeder?

Answer 14

In een fysiologische hypoxische omgeving

Question 15

Waar zorgt de hypoxische omgeving voor?

Answer 15

Aanmaak van bloedvaten (angiogenenese)

Question 16

In wat voor omgeving komt de baby na de geboorte terecht?

Answer 16

Normoxische of hyperoxische omgeving

Question 17

Waar kan de blootstelling aan hoge hoeveelheid zuurstof (hyperoxische omgeving) tot leiden?

Answer 17

vorming van zuurstofradicalen -> kan veel schade aanrichten

Question 18

Tot wat voor problemen kan hyperoxie leiden?

Answer 18

Ogen en hersenen

Question 19

Wat zijn mogelijke gevolgen van vroeggeboorte?

Answer 19

• infecties
• sepsis
• premature retinopathie (ROP)
• bronchopulmonale dysplasie (BPD)

Question 20

Hoe ontstaat premature retinopathie (ROP)?

Answer 20

Bij premature geboorte zal de angiogenese in de retina plotseling stoppen -> kan leiden tot loslating van retina en mogelijke blindheid

Question 21

Wat is de behandeling bij ongecontroleerde groei van de retinavaten?

Answer 21

Medicatie of laser

Question 22

Wat is bronchopulmonale dysplasie (BPD)?

Answer 22

Stop van de longontwikkeling bij prematuriteit, aangezien dit normaal plaatsvindt in een hypoxische omgeving (en geremd wordt bij hyperoxie)

Question 23

Hoe ontstaat het respiratory distress syndrome (RDS)?

Answer 23

Longen klappen dicht na uitademing door tekort aan surfactant

Question 24

Wat wordt er gezien op de X-thorax bij bronchopulmonale dysplasie?

Answer 24

Witte waas over de longen

Question 25

Wanneer heeft het kind wel en niet last van BPD?

Answer 25

• in rust: geen last
• bij inspanning: zeer beperkte capaciteit

Question 26

Wat zijn risicofactoren van bronchopulmonale dysplasie?

Answer 26

• prematuriteit
• roken tijdens zwangerschap
• hypertensie bij moeder
• laag geboortegewicht
• geslacht (groter risico bij jongens)

Question 27

Wat wordt er bij dreigende vroeggeboorte gegeven en waar zorgt het voor?

Answer 27

Antenatale steroïden (bijv dexamethason of betamethason): stimuleert longrijping en productie van surfactant

Question 28

Wat zijn veroorzakers van BPD?

Answer 28

• mechanische druk (beademing)
• zuurstofradicalen
• infecties
• ontstekingen

Question 29

Wat zijn mogelijke oorzaken van prematuriteit?

Answer 29

• infecties
• stress bij de moeder
• afname in werking progesteron
• vasculaire ziekten (bv hoge bloeddruk, DM)
• aandoening aan de cervix
• overrekking van de baarmoeder
• verminderde maternale tolerantie
• veroudering van de decidua

Question 30

Welke 3 factoren spelen een belangrijke rol bij de mortaliteit en morbiditeit van prematuren?

Answer 30

• geboortegewicht van het kind
• geslacht (jongens hebben slechtere uitkomst)
• antenatale corticosteroïden (verbetert mortaliteit en morbiditeit)