W4HC7: Hypertensieve crisis

Question 1

Definitie hypertensieve crisis

Answer 1

Acuut ontstane sterk verhoogde bloeddruk die gecompliceerd wordt of op korte termijn kan worden door acute hypertensieve orgaanschade van hersenen, hart, nier, grote bloedvaten of ogen

Question 2

Hypertensieve crisis

Answer 2

Systolische bloeddruk bijna altijd hoger dan 220mmHg en diastolische hoger dan 120-130mmHg, gaat vooral om snelheid ontstaan

Question 3

Pathofysiologie hypertensieve crisis

Answer 3

Balans van de beschermende factoren in de bloedbaan raakt verstoord waardoor de hoge bloeddruk veel meer schade kan veroorzaken -> ischemie -> meer renine -> nog meer hypertensie
Hebben dan meestal lage kalium door RAAS, maar wil niet zeggen dat er primair hyperaldosteronisme is

Question 4

Hypertensieve retinopathie

Answer 4

Schade met bloedingen, oedeem aan de retina

Question 5

Typen orgaanschade

Answer 5

• aortadissectie
• acuut hartfalen
• coronairischemie
• herseninfarct
• hersenbloeding
• hypertensieve ecephalopathie
• hypertensieve crisis met retinopathie, microrangiopathie of acute nierinsufficiëntie

Question 6

Hypertensieve encefalopathie

Answer 6

(sub)acuut organisch hersensyndroom tgv doorbraakvasodilatatie

Question 7

Encefalopathie of beroerte?

Answer 7

• subacuut vs acuut
• neurolohische uitval diffuus vs focaal
• fundus graad III of IV vs fundus geen bloedingen of exudaten
• verbetering door bloeddrukverlaging vs soms verslechtering

Question 8

Microangiopathische Hemolytische Anemie

Answer 8

• fragmentatie-hemolyse: door endotheelschade krijg je fibrosering in de bloedvaten -> rode bloedvaten kunnen vastlopen
• diverse oorzaken

Question 9

Behandeling hypertensieve crisis

Answer 9

• Bloeddruk verlagen, maar niet te snel: eerst 20-25%

- intraveneus behandelen