W3HC7 Ritme- en geleidingsstoornissen 2 Flashcards
Tachycardie
> 100 bpm
Supra Ventriculaire Tachycardie (SVT)
Heeft de origine ‘boven’ het niveau van de ventrikels (dus ook in geleidingssysteem AV-knoop)
Bijna altijd goedaardig
Ventriculaire Tachycardie (VT)
Heeft de origine in de ventrikels
Bijna altijd kwaadaardig
Smalcomplex tachycardie
QRS breedte tijdens de tachycardie < 120 ms
Maakt gebruik van het normale geleidingssysteem en ontstaat bijna altijd supraventriculair
Breedcomplex tachycardie
QRS breedte tijdens tachycardie _>120 ms
Ontstaat bijna altijd ventriculair: kost meer tijd om buiten het geleidingssysteem een prikkelformatie te hebben
Sinus tachycardie
Is altijd secundair aan een ander probleem
SSS: Tachycardia-Bradycardia
Boezem schiet in tachycardie, sinusknoop reageert daarop met extreme bradycardie
SSS: Bradycardia-Tachycardia
Sinusknoop is niet in staat een goede frequentie aan te maken, de boezem reageert daarop door tachycardie met name boezemfibrilleren te schieten
Sinus Node re-entry: SANRT
Stroompje dat ronddraait in de sinusknoop, steeds activatie boezem
Lijkt op ECG als sinustachycardie, maar heeft plots begin en einde
Inappropriate Sinus Tachycardia (IST)
Neurologische aansturing hart is abnormaal -> in relatief normale situaties is de frequentie abnormaal hoog
Postural Tachycardia Syndrome (POTS)
Verhoging van de hartslag gaat gepaard met rechtop staan
Atrio-ventriculaire nodale re-entry tachycardie (AVNRT)
P-top en QRS-complex zijn versmolten
Gelijktijdige activatie boezem en kamer: als de prikkel beneden is de geleidingstijd over de Hisbundel naar kamer en terug over de fast pathway naar de boezem ongeveer even lang is
Atrio-ventriculaire re-entry tachycardie (AVRT) (WPW)
Ontstaat door extra verbinding tussen boezem en kamer -> P-top verstopt achter het QRS-complex, voor T-top Extra verbinding (bypass) over de AV-ring. Neemt heen de normale route, maar terug naar de boezem gaat hij over de extra verbinding. Het is dan een verbinding myocard-myocard: heeft geen vertragende werking -> stukje myocard eerder geactiveerd dan de rest -> direct na P-top een delta golf
Atriale tachycardie
Verhoogde automaticiteit in de boezem -> ergens een plekje in de boezem dat sneller ontlaadt dan de sinusknoop en de prikkelvorming overneemt. Kan monofocaal of multifocaal
Verschil sinus en atriale tachycardie
Sinus tachycardie: normaal ECG, alleen sneller
Atriale tachycardie: hogere frequentie, P-top bijna altijd anders van vorm tov een normale sinus P-top
Multifocale atriale tachycardie: P-top ziet er de hele tijd anders uit, R-R intervallen kunnen onregelmatig worden
Atrial/boezem flutter
Freq: 150
Vast circuit in de boezem waarover elektriciteit begint rond te draaien.
Zaag-tand morfologie heeft de basislijn vervangen.
Je mag niet spreken van P-top: wordt gereserveerd voor losse activatie van de boezem
Vaak 2:1, elke 2e fluttergolf lukt het de AV-knoop te passeren
Breedcomplextachycardie: SVT met abberantie
Prikkeldoorgifte in de kamer is vertraagd, daardoor verbreding QRS-complex
Breedcomplextachycardie: SVT met pre-excitatie
Een deel van de kamer wordt eerder geactiveerd door een extra verbinding (WPW)
Breedcomplextachycardie: Ventriculaire tachycardie
Regelmatige R-R interval, QRS breedte is verbreed.
Tachycardie uit kamer wordt niet gevolgd door boezem, sinusritme loopt er dwars doorheen: gedisioceerd atriale ritme. De ventriculaire frequentie ligt daarbij hoger dan de atriale
Fast VT
200-300 bpm, geen P-top
Polymorfe VT
Ziet er per slag net iets anders uit, ontstaat op verschillende plekken in de ventrikel, is nog geen VF en kan nog spontaan stoppen
VF: ventrikel fibrilleren
Volledige chaotische activatie van de kamer, cardiac output is 0.
Pacemaker rhythm
Verbreed ritme want prikkelvorming vindt in de kamer plaats
