W3HC7 Ritme- en geleidingsstoornissen 2

Question 1

Tachycardie

Answer 1

> 100 bpm

Question 2

Supra Ventriculaire Tachycardie (SVT)

Answer 2

Heeft de origine ‘boven’ het niveau van de ventrikels (dus ook in geleidingssysteem AV-knoop)
Bijna altijd goedaardig

Question 3

Ventriculaire Tachycardie (VT)

Answer 3

Heeft de origine in de ventrikels

Bijna altijd kwaadaardig

Question 4

Smalcomplex tachycardie

Answer 4

QRS breedte tijdens de tachycardie < 120 ms

Maakt gebruik van het normale geleidingssysteem en ontstaat bijna altijd supraventriculair

Question 5

Breedcomplex tachycardie

Answer 5

QRS breedte tijdens tachycardie _>120 ms

Ontstaat bijna altijd ventriculair: kost meer tijd om buiten het geleidingssysteem een prikkelformatie te hebben

Question 6

Sinus tachycardie

Answer 6

Is altijd secundair aan een ander probleem

Question 7

SSS: Tachycardia-Bradycardia

Answer 7

Boezem schiet in tachycardie, sinusknoop reageert daarop met extreme bradycardie

Question 8

SSS: Bradycardia-Tachycardia

Answer 8

Sinusknoop is niet in staat een goede frequentie aan te maken, de boezem reageert daarop door tachycardie met name boezemfibrilleren te schieten

Question 9

Sinus Node re-entry: SANRT

Answer 9

Stroompje dat ronddraait in de sinusknoop, steeds activatie boezem
Lijkt op ECG als sinustachycardie, maar heeft plots begin en einde

Question 10

Inappropriate Sinus Tachycardia (IST)

Answer 10

Neurologische aansturing hart is abnormaal -> in relatief normale situaties is de frequentie abnormaal hoog

Question 11

Postural Tachycardia Syndrome (POTS)

Answer 11

Verhoging van de hartslag gaat gepaard met rechtop staan

Question 12

Atrio-ventriculaire nodale re-entry tachycardie (AVNRT)

Answer 12

P-top en QRS-complex zijn versmolten
Gelijktijdige activatie boezem en kamer: als de prikkel beneden is de geleidingstijd over de Hisbundel naar kamer en terug over de fast pathway naar de boezem ongeveer even lang is

Question 13

Atrio-ventriculaire re-entry tachycardie (AVRT) (WPW)

Answer 13

Ontstaat door extra verbinding tussen boezem en kamer -> P-top verstopt achter het QRS-complex, voor T-top
Extra verbinding (bypass) over de AV-ring. Neemt heen de normale route, maar terug naar de boezem gaat hij over de extra verbinding. Het is dan een verbinding myocard-myocard: heeft geen vertragende werking -> stukje myocard eerder geactiveerd dan de rest -> direct na P-top een delta golf

Question 14

Atriale tachycardie

Answer 14

Verhoogde automaticiteit in de boezem -> ergens een plekje in de boezem dat sneller ontlaadt dan de sinusknoop en de prikkelvorming overneemt. Kan monofocaal of multifocaal

Question 15

Verschil sinus en atriale tachycardie

Answer 15

Sinus tachycardie: normaal ECG, alleen sneller
Atriale tachycardie: hogere frequentie, P-top bijna altijd anders van vorm tov een normale sinus P-top
Multifocale atriale tachycardie: P-top ziet er de hele tijd anders uit, R-R intervallen kunnen onregelmatig worden

Question 16

Atrial/boezem flutter

Answer 16

Freq: 150
Vast circuit in de boezem waarover elektriciteit begint rond te draaien.
Zaag-tand morfologie heeft de basislijn vervangen.
Je mag niet spreken van P-top: wordt gereserveerd voor losse activatie van de boezem
Vaak 2:1, elke 2e fluttergolf lukt het de AV-knoop te passeren

Question 17

Breedcomplextachycardie: SVT met abberantie

Answer 17

Prikkeldoorgifte in de kamer is vertraagd, daardoor verbreding QRS-complex

Question 18

Breedcomplextachycardie: SVT met pre-excitatie

Answer 18

Een deel van de kamer wordt eerder geactiveerd door een extra verbinding (WPW)

Question 19

Breedcomplextachycardie: Ventriculaire tachycardie

Answer 19

Regelmatige R-R interval, QRS breedte is verbreed.
Tachycardie uit kamer wordt niet gevolgd door boezem, sinusritme loopt er dwars doorheen: gedisioceerd atriale ritme. De ventriculaire frequentie ligt daarbij hoger dan de atriale

Question 20

Fast VT

Answer 20

200-300 bpm, geen P-top

Question 21

Polymorfe VT

Answer 21

Ziet er per slag net iets anders uit, ontstaat op verschillende plekken in de ventrikel, is nog geen VF en kan nog spontaan stoppen

Question 22

VF: ventrikel fibrilleren

Answer 22

Volledige chaotische activatie van de kamer, cardiac output is 0.

Question 23

Pacemaker rhythm

Answer 23

Verbreed ritme want prikkelvorming vindt in de kamer plaats