W3HC6 Ritme- en geleidingsstoornissen 1

Question 1

ECG

Answer 1

activatie sinusknoop - Ptop: activatie boezems - geleiding AV-knoop en His-Pukinje systeem - QRS-complex: depolarisatie kamers - T-top: elektrisch herstel

Question 2

Anamnese ritmestoornissen

Answer 2

• palpitaties
• syncope / duizeligheid
• dyspnoe
• moeheid

Question 3

Diagnostiek

Answer 3

• ECG: maar 10s, vaak normaal
• Ergometrie: stoornissen bij inspanning
• Holter: 24 uurs ambulante ritme monitoring
• Event recording: kastjes aanhangen bij klachten
• Sinus carotis massage: kan je een AV-blok mee induceren

Question 4

Accelerated automaticity

Answer 4

Normaal kan de drempel voor een actiepotentiaal onder bepaalde omstandigheden worden verlaagd of de snelheid waarmee fase 4 oploopt bijstellen -> toename freq.
Kans soms leiden tot ongewenste versnellingen

Question 5

Triggered Activity

Answer 5

Berust op na-repolarisatie, in de repolarisatie ontstaat een nieuwe current die leidt tot nieuwe depolarisatie.
- Early napotentiaal kan leiden tot VT VF: tijdens vulnerabele fase waarin je hart gevoelig is voor ventriculaire ritmestoornissen

Question 6

Re-entry

Answer 6

Aantal aandoeningen waarbij er meer wegen van a naar b zijn. Normaal zal er over beide wegen een prikkel gaan en niet tot een probleem leiden, maar als 1 vd 2 niet beschikbaar is kan dat weggetje weer beschikbaar zijn als het andere weggetje daar aankomt -> cirkel waarover de prikkel blijft gaan

Question 7

Bradycardie

Answer 7

<60 bpm

Question 8

Sinusbradycardia

Answer 8

Regelmatig ritme alleen trager.

• physiologisch: vooral in jongeren, atleten
• pathologisch: Sick Sinus Syndrome, verhoogde vagale tonus, verhoogde intercraniële druk, acuut MI, obstructief slaap apneu en medicatie
• Symptomen: asymptomatisch, moe
• Behandeling: aanpassen medicatie (pacemaker)

Question 9

Sinus Pause/Arrest

Answer 9

Sinusknoop houdt even op met aanmaken/doorgeven van prikkel -> heel even flatline.
Automaticiteit van de sinusknoop pakt het bijna altijd weer op
Sinus Node Exit Block: sinsuknoop maakt wel een prikkel aan maar geeft die niet door

Question 10

1e graads AV Block

Answer 10

Verlengde geleidingstijd van boezem naar kamer

Question 11

2e graads AV Block

Answer 11

1 losse P-top wordt niet gevolgd door een QRS-complex

Question 12

2e graads AV Block Type I

Answer 12

PR-tijd neemt geleidelijk toe totdat er een slag uitvalt -> herstelt zich -> opnieuw

Question 13

2e graads AV Block Type II

Answer 13

• PR-tijd wordt niet verlengd, op zn minst 2 stabiele P-toppen totdat er 1 uitvalt.
• meestal voorbode op ergere geleidingsstoornissen, krijgen vaak een pacemaker

Question 14

3e graads AV Block

Answer 14

Geen geleiding meer over AV-knoop, de boezem en kamer gaan op een eigen ritme slaan -> altijd interventie

Question 15

Junctional Rhythm

Answer 15

AV-knoop neemt het over als de sinus-knoop ermee stopt.

Question 16

Ventricular Rhythm

Answer 16

Purkinje-systeem neemt het over als de AV-knoop het niet meer doet