W2VO1 Flashcards
Endotheel in rust
- barrière tussen bloedbaan en subendotheel
- antistollend
- vrijkomen van t-PA (tissue plasminogeen activator)
Endotheline
Zorgt voor constrictie in de gladde spieren van de vaatwand
Endotheel na beschadiging
- vrijkomen FVIII
- vrijkomen Von Willebrand Factor
- stollingsbevorderend
Primaire hemostase
Proces waarbij de trombocytenplug wordt gevormd
- Adhesie: hechting bloedplaatjes aan endotheel: VWF
- Aggregatie: hechting bloedplaatjes aan elkaar
Von Willebrand Factor
Werkt als lijmvloeistof voor bloedplaatjes aan sub-endotheel en elkaar, en tekort leidt tot bloedingsneiging
Secundaire hemostase
Proces waarbij er fibrinedraden wordt gevormd: versteviging plug
- tissue factor = belangrijkste initiator
- cascade enzymreactie met calcium en fosfolipiden
- stollingsfactoren gemaakt in lever
Aanmaak factoren afhankelijk van vit K
Factor II, VII, IX en X
Controle secundaire hemostase door
Antitrombine, APC systeem en proteïne S
Fibrinolyse
Afbreken van fibrine -> afbraak bloedstolsel, zorgt voor beperking van stolsel
- in bloed D-dimeren: fibrine degradatieproducten
Meten goed functioneren primaire hemostase
- Trombocyten aantal en functie
- VWF: antigeen en activiteit
PT: protrombinetijd
Tijd nodig om plasma te laten stollen na toevoeging thromboplastine en calcium
aPPTL: geactiveerde partiële tromboplastine tijd
Tijd nodig om plasma te laten stollen na toevoeging fosfolipide en calcium
NSAIDs
Remmen de mogelijkheid van de trombocyten om te aggregeren en daarmee de primaire hemostase
Hemofilie A
Veroorzaakt door tekort aan stollingsfactor VIII
- desmopressine: zorgt voor stijging FVIII en VWF
Hemofilie B
Veroorzaakt door tekort aan stollingsfactor IX
