W4 - HC5 Vallen bij ouderen: oorzaken en gevolgen

Question 1

Hoeveel % van de 70+ ers valt minimaal 1x per jaar en hoeveel % daarvan valt vaker?

Answer 1

30% van de 70+ ers valt 1x per jaar.
15% hiervan vallen 2 of meerdere keren per jaar

Question 2

Hoeveel % van de ouderen raakt gewond door het vallen?

Answer 2

10% ernstig verwond (1-2% heupfracturen), 3-5% andere fracturen en 5% minder ernstig.

Question 3

Hoeveel % van de ouderen die een val veroorzaken overlijd binnen een jaar?

Answer 3

20% overlijd na een val binnen een jaar.
1/3 ervaart een daling in functie en mobiliteit + psychosociale problemen.

Question 4

Wat zijn risicofactoren om te vallen?

Answer 4

• Bij jonge mensen: ongelukken.
• Bij oudere personen:
  > Intrinsieke oorzaken: eerdere val, mediale conditie, cognitieve disfunctie, psychisch functioneren, achteruitgang van zicht, balans en kracht.
  > Extrinsieke oorzaken: drugs, milieu veranderingen en obstakels (in het donker).

Question 5

Waardoor hebben ouderen daling in kracht tijdens ouder worden?

Answer 5

Daling spiermassa, vitamine D, witte massa en verandering in peripheral zenuwfunctie.

Question 6

Wat zijn verschillende typen neurologische loopstoornissen?

Answer 6

Antalgische gang, paretische gang, spastische gang, vestibulaire loopstoornis, atactische gang, hypokinetische gang, voorzichtige gang en functionele loopstoornis.

Question 7

Wat is een antalgische gang?

Answer 7

Verkorte standfase pijnlijke been. DD: gewrichtsafwijking, lumbosacrale radiculopathie en afwijking voet (bijv. neuroom/eksteroog).

Question 8

Wat is een paretische gang (klapvoet)?

Answer 8

• Enkelzijdig = neuropathie N. peroneus/radiculair L5 of een motorneuron ziekte.
• Dubbelzijdig = polyneuropathie. Proximaal = waggelende gang.

Question 9

Wat is een proximale paretische gang?

Answer 9

• Enkelzijdig na bijv. heupprothese
• Dubbelzijdig bij spieratrofie/myopathie. Dan ook moeite met opkomen uit stoel.

Question 10

Wat is een spastische gang?

Answer 10

Tr. Corticospinalis schade, benen: zwakte buigers, armen: zwakte strekkers, circumductie been (beide scharen) en vleugelen armen.
o Eenzijdig: cerebrale lesie (bijv. CVA).
o Tweezijdig:
 Cervicale/thoracale myelopathie, vaak ook sensore problemen.
 Spastische paraplegie (erfelijk).
 Infantiele encephalopathie.

Question 11

Wat is een vestibulaire loopstoornis?

Answer 11

Ernstige balansstoornis, breed gangspoor, deviatie naar een zijde, steun zoeken. Uitval: vallen naar aangedane zijde en prikkelen: vallen naar andere zijde.

Question 12

Wat is een atactische gang?

Answer 12

Wisselend breed gangspoor, wisselend variabele staplengte. Onderscheid: sensorische atactische gang, cerebellaire atactische gang en frontale atactische gang (onderdeel hypokinetische gang).

Question 13

Hoe maak je onderscheid tussen een sensorische en cerebellaire atactische gang?

Answer 13

• Sensorische atactische gang: verminderde proprioceptie > perifeer zenuwstelsel en achterstreng ruggenmerg. Visuele compensatie en gestoorde proef van Romberg.
• Cerebellaire atactische gang: minder verergering bij ogen sluiten > oogbewegingsstoornissen, dysartie en ataxie (dronkenman’s beeld).

Question 14

Wat is een hypokinetische gang?

Answer 14

Trage en schuivende looppatroon, kleine passen, verminderde staphoogte en weinig meebewegen armen. Velerlei aandoeningen: bekendste M. Parkison.

Question 15

Wat is parkinsonismen?

Answer 15

Multisysteem atrofie, corticobasale degeneratie, progressieve supranuclear palsy, vasculair parkinsonisme en frontale atactische gang.

Question 16

Wat is het gevolg van te hoge BD?

Answer 16

Vasodilatatie > vermindering HF en contractiliteit hart. Baroreceptoren werken minder goed bij oudere mensen en bij mensen met atherosclerose.

Question 17

Wat is orthostatische hypertensie?

Answer 17

Afname van 20 mmHg SBP en/of 10 mmHg DBP binnen 3 minuten staan. Kan secundair zijn aan cardiovasculaire problemen, lage intravasculaire volume en eventuele autonome disfunctie.

Question 18

Wat is syncope?

Answer 18

Is een T-LOC, ontstaat snel en wordt veroorzaakt door globale cerebrale hypoperfusie gekarakteriseerd door: snel begin, korte duur en spontaan volledig herstel.

Question 19

Wat kunnen oorzaken zijn van een syncope?

Answer 19

Cardiale (HF, longembolie) probleem bedrading (aortastenose) maar ook factoren die invloed hebben op BD-regulatie zoals volumedepletie, medicatie (teveel B-blokker > vertragen HF) maar ook een overgevoeligheid van baroreceptoren.