W2 - Uitwerking ZO's

Question 1

Hoe bereken je de productiesnelheid onder evenwichtscondities?

Answer 1

Productiesnelheid = serumconcentratie x klaring

Question 2

Wat gebeurt als er geen terugkoppeling plaatsvindt?

Answer 2

Zal als de klaring halveert de serumconcentratie verdubbelen

Question 3

Wat gebeurt er als er wel feedback plaatsvindt?

Answer 3

Dan zal de productiesnelheid ook halveren zodat de serumconcentratie gelijk blijft voor de verandering van de klaring

Question 4

Wat voor effect heeft een eiwitbinding op de klaring?

Answer 4

Eiwitbinding van een hormoon verlaagt de klaring van het normaal. Alleen de vrije fractie kan worden afgebroken.

Question 5

Wat gebeurt er bij verdubbeling van de concentratie bindend eiwit wanneer er geen feedback systeem actief is?

Answer 5

De totale hormoonconcentratie veranderd niet

Question 6

Wat gebeurt er bij verdubbeling van de concentratie bindend eiwit wanneer er het feedback systeem actief is?

Answer 6

Dan zorgt het vrije hormoon voor de terugkoppeling, productie hormoon neemt toe als hoeveelheid bindend eiwit toeneemt.

Question 7

Wanneer stopt de productie van hormoon?

Answer 7

Totdat de vrije hormoonconcentratie genormaliseerd is

Question 8

Wat doet hCG uit de placenta op T4 en TSH?

Answer 8

Stimuleert de T4 productie maar remt TSH productie

Question 9

Waar is het probleem bij secundaire CHT?

Answer 9

In hypofyse

Question 10

Waar is het probleem bij tertiaire CHT?

Answer 10

In de hypothalamus

Question 11

Waardoor kan primaire CHT veroorzaakt worden?

Answer 11

Door dysgenesie, stoornis in aanleg van de schildklier of door dyshormonogenese (stoornis in synthese van schildklierhormoon).

Question 12

Welke 3 vormen dysgenesie bestaan er?

Answer 12

Agenesie, ectopie en hypoplasie

Question 13

Hoe wordt er op CHT gescreend bij de hielprik?

Answer 13

Eerst screening op T4, dan op TSH (voorkomen missen secundair en tertiaire CHT)

Question 14

Wat is het verschil tussen T4 en T3?

Answer 14

T4 is inactieve vorm en T3 de actieve vorm

Question 15

Wat moet er gebeuren als een pasgeboren kind een sterk verlaagde T4 en sterk verhoogde TSH concentratie heeft?

Answer 15

Onmiddelijk behandelen met T4

Question 16

Waardoor kan een kind een sterk verlaagde T4 concentratie hebben bij een normale TSH?

Answer 16

Door een TBG deficientie (bevestigen door TBG bepaling) of door een secundaire/tertiaire hypothyreoidie

Question 17

Wat gebeurt er bij een defecte foetale schildklier?

Answer 17

De foetus blijft voorzien van moederlijk schildklierhormoon, dit leidt niet tot ernstige gevolgen voor de ontwikkeling

Question 18

Waar kan jodiumgebrek tot leiden?

Answer 18

Tot een blijvende stoornis in de ontwikkeling van de hersenen doordat de hersenen onvoldoende aanbod van T4 krijgen waardoor de lokale T3 concentratie in de hersenen te laag wordt.

Question 19

Wat zijn CHT symptomen?

Answer 19

Geelzucht, slechte eetlust, verstopping en veel slapen

Question 20

Wat zijn CHT symptomen van een opgroeiend kind?

Answer 20

Struma, mentale/motorische retardatie en groeiachterstand

Question 21

Welke klachten horen bij een hyperthyreoidie?

Answer 21

• Vermoeidheid
• Warmte intolerantie
• Warme vochtige huid
• Snelle pols
• Gewichtsafname (afbraak cholesterol geremd; daling plasma cholesterol)
• Hartkloppingen
• Overmatig transpireren
• Nervositeit
• Tremor van de vingers
• Verkorte achillespeesreflex (stimulatie zenuwgeleiding)

Question 22

Welke klachten horen bij een hypothyreoidie?

Answer 22

• Vermoeidheid
• Koude intolerantie
• Koude droge huid
• Trage pols
• Gewichtstoename; verhoogde plasma cholesterol en verhoogde kans op atherosclerose (schildklierhormoon stimuleert zowel synthese als afbraak cholesterol; cholesterol afbraak overheerst)
• Trage spraak
• Geheugenverlies
• Depressie
• Obstipatie
• Verlengde achillespeesreflex (vertraging zenuwgeleiding)

Question 23

Wat voor effecten heeft schildklierhormoon?

Answer 23

• Stimulerend effect op Ca2+ flux van SR > cytoplasma en andersom.
• Stimulerend effect op contractiesnelheid, relaxatiesnelheid en het energieverbruik in zowel rust als tijdens arbeid van de spier (relaxatiesnelheid > contractiesnelheid, diastole > systole).

Question 24

Hoe worden ook wel knobbels en bobbels in de schildklier genoemd?

Answer 24

Nodi

Question 25

Waarover wordt er gesproken bij een struma + toegenomen schildklierhormoonproductie?

Answer 25

Toxisch multinodulair struma

Question 26

Wanneer is er sprake van subklinische hypothyreoidie?

Answer 26

Als serum TSH verhoogd is met een nog normaal serum FT4

Question 27

Hoe onderscheid je een primaire hypothyreoidie van een secundaire hypothyreoidie?

Answer 27

• Bij primair is TSH concentratie verhoogd
• Bij secundair is de TSH concentratie normaal/verlaagd
  (Primair komt het meest voor)

Question 28

Hoe ontstaan er problemen in de oog bij Graves?

Answer 28

Vetweefsel en oogspieren kunnen ontstoken raken en opzwellen > weefsel meer ruimte in beslag met als gevolg dat de ogen naar voren gedrukt worden.

Question 29

Welke 2 oorzaken kent graves ophtalmopathie met een verminderde gezichtsscherpte?

Answer 29

• Uitpuilende ogen waardoor oogleden het hoornvlies niet meer bedekken > droogt uit en kan beschadigingen oplopen.
• Ontsteking van het vetweefsel en ernstige zwelling van oogspieren > oogzenuw in de oogkas bekneld raakt en minder goed gaat functioneren.

Question 30

Waardoor kunnen oogverschijnselen verergeren?

Answer 30

Bij overbehandeling van hyperthyreoidie door ziekte van Graves door verhoging serum TSH.

Question 31

Hoe kan graves ophalmopathie optreden?

Answer 31

Ook schildklier-onafhankelijk.