W11HC4: Jodiumdeficiëntie en diagnose en behandeling van hypothyreoïdie Flashcards
1
Q
Eerste fase jodium tekort
A
Jodium pomp (NIS) gaat harder werken en TSH stimulatie -> groei schildklier
2
Q
Tweede fase jodium tekort
A
Schildklier gaat preferentiee; T3 produceren (ten koste van T4) -> T4 afhankelijke organen krijgen minder T4
3
Q
Symptomen hypothyreoïdie
A
- koude intolerantie
- moeheid en zwakte
- dyspnoe bij inspanning
- gewichtstoename
- cognitieve achteruitgang
- depressieve klachtem
- geheugenstoornissen
- droge huid
- heesheid
- spierpijn en tintelingen
- obstipatie
4
Q
Klinische tekenen hypothyreoïdie
A
- periorbitaal oedeem
- vertraagde achillespees reflex
- dikke tong
- bradycardie
- pleuravocht of pericardvocht
- ascites
- spierzwakte
- myxoedeem
5
Q
Oorzaken primaire hypothyreoïdie
A
- auto-immuun (Hashimoto)
- thryreoïditis
- radioactief jodium
- thyreoïdectomie
- externe radiotherapie
- medicatie
6
Q
Secundaire hypothyreoïdie oorzaken
A
- hypofysair hypothyreoïdie
- Sheehan’s syndroom
- hypofyseadenoom
- supracellaire oorzaken
7
Q
TSH bij secundaire hypothyreoïdie
A
Normale TSH, wel verlaagd FT4: in de hypofyse wordt TSH geglycosyleerd, dat ook de activiteit beïnvloed. Als er iets mis is inde hypofyse, verandert dat glycosylering patroon waardoor TSH minder actief wordt: je meet net zoveel, maar dat is minder actief
8
Q
Behandeling
A
- leverthyroxine: 1,7ug/kg/d
- dosering aanpassen ~ 6 weken; halfwaardetijd
9
Q
Zwangerschap en hypothyreoïdie
A
- hCG piekt het eerste semester: deelt een subunit met TSH -> stimuleert schildklieraanmaak een beetje -> FT4 neemt toe -> TSH neemt een beetje af
- TBG stijgt: bindend hormoon
- verhoogde behoefte door stijging TBG, verhoogd transport en metabolisme, foetale behoefte aan T3
