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Ginecologia e obstetrícia > Vulvovaginite > Flashcards

Vulvovaginite Flashcards

1
Q

caracterize o corrimento fisiológico

A

Microbioma vaginal: Lactobacillus sp

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Q

qual o ph vaginal normal?

A

pH vaginal menor ou igual a 4,5

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3
Q

qual a etiologia da vaginose bacteriana?

A

Desequilíbrio da flora vaginal com predomínio
de bactérias anaeróbias e facultativas.
A principal é a Gardnerella vaginalis

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4
Q

caracterize o corrimento da vaginose bacteriana

A

Intensidade variável, esbranquiçado, branco-acinzentado
ou amarelado, acompanhado de odor vaginal fétido
(“peixe podre”). Sem processo inflamatório associado

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5
Q

quais fatores de piora do quadro clínico da vaginose bacteriana?

A

Piora com menstruação
e coito desprotegido propicia a Volatização das aminas
(cadaverina)

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6
Q

quais são os critérios de amsel

A
  • Corrimento vaginal branco-acinzentado homogêneo
  • pH vaginal > 4,5
  • Teste das aminas (whiff test) positivo com KOH 10%
  • Presença de “células-chave” (“clue cells”)
    – Células epiteliais
    recobertas por cocobacilos
    Gram variáveis na
    bacterioscopia
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7
Q

qual o tratamento da vaginose bacteriana?

A

metronidazol 250mg, 2 cp VO, 2x/dia 7 dias
(pode aplicar creme vaginal tbm)
segunda opção: clindamicina 300mg VO 2x/dia 7 dias

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8
Q

quais os efeitos colaterais?

A

Efeito dissulfiram-like ou antabuse:
náuseas, vômitos, cefaleia, insônia,
tontura, boca seca e gosto metálico.

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9
Q

caracterize a candidíase recorrente?

A

4 ou mais episódios

diagnosticados em 1 ano

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10
Q

caracterize o corrimento da candidíase

A

Corrimento geralmente esbranquiçado,

fluido ou com aspecto de “leite talhado”

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11
Q

como a candidíase altera o ph vaginal?

A

pH vaginal < 4,5

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12
Q

qual o resultado do teste das aminas na candidíase

A

Teste das aminas negativo

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13
Q

caracterize o quadro clínico da candidíase

A

Intenso processo inflamatório: prurido,

edema, hiperemia, disúria, dispareunia

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14
Q

caracterize a microscopia da candidíase

A

Microscopia: presença de hifas

e/ou esporos

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15
Q

quais os fatores de controles no tratamento da candidíase?

A

Controle de fatores:
DM descompensada, imunossupressão,
tabagismo, ingestão de carboidratos,
hábitos de higiene

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16
Q

qual a primeira opção de tratamento da candidíase?

A

miconazol creme a 2 % ou outros imidazólicos via vaginal p 7 dias
OU
nistatina 100000 1 aplic vv 14 dias

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17
Q

qual a segunda opção de tratamento da candidíase?

A

fluoconazol 150 mg du

itraconazol 100 mg, 2 cp vo 2x dia 1 dia

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18
Q

qual o tratamento ccv complicada ou recorrente?

A

indução fluoconazol 150 mg , vo, 1x dia
OU
itraconazol 100 mg 2 cps vo 2x/dia 1 dia
OU
miconazol creme vaginal tópico 10-14 dias
manutenção: fluoconazol 150mg, vo, 1x/sem p 6 m
OU
miconazol creme vaginal tópico 2x/semana
OU óvulo vaginal, 1x/semana 6m

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19
Q

principais conceitos gerais da tricomoníase

A

Trichomonas vaginalis: protozoário flagelado unicelular

IST não viral mais comum no mundo

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20
Q

caracterize o corrimento da tricomoníase

A

Corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, acinzentado,

bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido

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21
Q

caracterize o quadro clínico da tricomoníase

A

Intensa inflamação: ardor genital,

sensação de queimação, disúria e dispareunia

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22
Q

caracterize o exame especular da tricomoníase

A

Colpite: aspecto de morango ou framboesa

teste de Schiller “onçoide” ou “tigroide”

23
Q

caracterize o ph e whiff test da tricomoníase

A

pH vaginal acima de 4,5 e o teste das aminas

(whiff test) pode ser positivo - associação com VB

24
Q

caracterize a microscopia da tricomoníase

A

Microscopia: protozoário flagelado e móvel,

além de numerosos leucócitos

25
Q

qual o tratamento da tricomoníase?

A

metronidazol 400mg, 5 cps, vo, du
OU
metronidazol 250mg, 2 cps vo 2x/dia 7 dias

26
Q

quais os principais agentes etiológicos da cervicite?

A

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

27
Q

quais as principais complicações da cervicite?

A

Dor pélvica
DIP
Gravidez ectópica
Infertilidade

28
Q

quais os fatores de risco de cervicite?

A

Mulheres sexualmente ativas com idade inferior
a 25 anos, novas ou múltiplas parcerias sexuais
Parcerias com IST, história prévia
ou presença de outra IST
Uso irregular de preservativo

29
Q

caracterize o exame epecular da cervicite

A

Dor à mobilização do colo uterino,
material mucopurulento no orifício externo
do colo, edema e friabilidade cervical

30
Q

quais os sintomas da cervicite?

A

Sintomas: corrimento vaginal, sangramento intermenstrual ou

pós-coito, dispareunia, disúria, polaciúria e dor pélvica crônica

31
Q

quais os riscos de uma cervicite na gravidez?

A

Parto pré-termo, ruptura prematura de membrana, perdas
fetais, retardo de crescimento intrauterino e endometrite
puerperal, além de conjuntivite e pneumonia do RN

32
Q

como se dá o diagnóstico de cervicite?

A

Suspeita clínica, biologia molecular,
cultura e bacterioscopia
Diplococos GRAM negativo

33
Q

qual o tratamento da cervicite?

A 
Recomenda-se tratar simultaneamente
clamídia e gonococo
Ciprofloxacino de 500 mg,
VO DU + azitromicina 1g VO DU ou
Ceftriaxona de 500 mg IM DU
\+ azitromicina 1g VO DU
34
Q

quais as principais complicações de DIP?

A

Complicações: infertilidade por fator tubário,
gravidez ectópica e dor pélvica crônica
- Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

35
Q

qual a definição de DIP

A

Ascensão de microrganismos do trato genital
inferior, espontânea ou devida à manipulação
Comprometimento de endométrio (endometrite),
tubas uterinas (salpingite), ovários (ooforite) e/ou
estruturas contíguas (parametrite, pelviperitonite

36
Q

qual a etiologia da dip?

A
  • Cerca de 85% são causados por agentes patogênicos
    sexualmente transmitidos ou associados à vaginose bacteriana
  • Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
  • A Chlamydia trachomatis é atualmente o
    patógeno mais comumente detectado
37
Q

quais são os critérios maiores do diagnóstico de DIP?

A
  • dor no hipogástrio
  • dor a palpação de anexos
  • dor a mobilização de colo uterino
38
Q

quais são os critérios menores do diagnóstico de DIP?

A
  • temperatura axilar > 37,5 ou temperatura retal > 38,3
  • conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
  • massa pélvica
  • mais de cinco leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice
  • leucocitose em sangue periférico
    proteína C reativa ou VHS elevada
  • comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasmas
39
Q

quais são os critérios elaborados do diagnóstico de DIP?

A
  • evidência histopatológica de endometrite
  • presença de abcesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de douglas em estudo de imagem
  • laparoscopia com evidência de DIP
40
Q

como se dá o diagnóstico de DIP?

A

3 critérios maiores + 1 critério menor ou um critério elaborado

41
Q

quais são os diagnósticos diferenciais de DIP?

A

Gravidez ectópica, apendicite aguda, infecção do trato urinário,
litíase ureteral, torção de tumor cístico de ovário, torção de
mioma uterino, rotura de cisto ovariano, endometriose
(endometrioma roto), diverticulite

42
Q

carcterize o USG TV de salpingite/hidrossalpingite

A

Tubas aumentadas e com fluido espesso
com debris no seu interior; formato tubular.
Doppler diferencia de vasos

43
Q

caracterize o USG TV de abcesso tubo-ovariano

A

Massa anexial sólido-cística, com realce parietal
e septos grosseiros exibindo realce
Pode ser esvaziado com punção
transabdominal guiada

44
Q

quando deve ser inicaido o tratamento de DIP

A

na suspeita

45
Q

quando se deve tratar a DIP ambulatorialmente?

A

Ambulatorial: quadro clínico leve e exame abdominal

e ginecológico sem sinais de pelviperitonite

46
Q

qual a classificação de monif

A 
Classificação de Monif:
I – DIP sem complicações
II – DIP com peritonite
III – DIP com abscesso/oclusão de trompa
IV – DIP com abscesso roto ou abscesso > 10 cm
47
Q

precisa remover o DIU?

A

Não há necessidade de remoção do DIU!

48
Q

como deve ser o tratamento do parceiro?

A

Tratar parceiro com ceftriaxona 500 mg, IM, associada

a azitromicina 1g, VO, ambas em dose única

49
Q

quando a DIP deve ser tratada no hospital?

A
  • abcesso tubo-ovariano
  • gravidez
  • ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com atb
  • intolerância a atb oral ou dificuldade p/ seguimento ambulatorial
  • estado geral grave
  • dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica
50
Q

qual a primeira opção de tratamento ambulatorial de DIP?

A

cetraxona 500 mg, IM, du + doxiciclina 100mg 1cp VO, 2x/dia por 14 dias + metronidazol 250 mg, 2 cps, VO 1x/dia por 14 dias

51
Q

qual a segunda opção de tratamento ambulatorial de DIP?

A

ceftraxone 500 mg, IM DU + doxciclina 100mg 1 cp, VO, 2x/dia, 14 dias + metronidazol 250 mg, 2 cps, VO, 2x/dia por 14 dias

52
Q

qual a primeira opção de tratamento hospitalar de DIP?

A

ceftriaxona 1g, IV, 1x/dia, 14 dias + doxiciclina 100mg, 1 cp, VO, 2x/dia, 14 dias + metronidazol 400mg, IV 12/12h

53
Q

qual a segunda opção de tratamento hospitalar de DIP?

A

clindamicina 900mg, IV, 3x/dia, 14 dias + gentamicina (IV ou IM) 3-5 mg/k, 1x/dia, 14 dias

54
Q

qual a terceira opção de tratamento hospitalar de DIP?

A

ampicilina/silbactam 3g, IV, 66h, 14 dias + doxciclina 100 mg, 1cp, VO, 2x/dia, 14 dias

Ginecologia e obstetrícia (32 decks)

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